刘春岭

引起头晕、头胀的原因比较多，涉及多个学科。如果医院级别较高，有眩晕专科或头晕专科，建议在此诊治。如果没有，可以先到神经内科、精神心理科、耳鼻喉科等科室就诊。头晕、头胀的原因比较多，有些多学科交叉的情况，需要根据不同原因，选择以下不同的科室就诊：1、精神心理科：由于焦虑症、抑郁症、夜间休息不好，会导致头晕、头胀。这种情况正规应该到精神心理科进行救治；2、神经内科：脑内出现问题，例如有出血、占位、肿瘤，应该到神经内科进行诊治；3、耳鼻喉科：若为鼻窦炎、筛窦炎、额窦炎导致的头晕、头疼，应到耳鼻喉科进行诊治。

脑白质软化是指神经髓鞘出现液化、坏死，表现为脑白质软化，属于比较严重的脱髓鞘，也可以称为轴索破裂、断裂。对人体会造成比较严重的损伤，如果是运动纤维损失导致的脑白质软化，会出现瘫痪。如果是感觉区域损伤，就会产生感觉异常、麻木的情况。造成脑白质软化的原因较多，最常见的是脑梗死，供应脑白质的血管出现堵塞，造成营养不良、血管神经中断。还有部分自身免疫性疾病，例如脱髓鞘、多发性硬化、视神经脊髓炎，以及毒素。另外先天遗传结构上的障碍，也会导致脑白质软化。

帕金森药种类较多，根据不同药物副作用相对复杂多样，常见情况如下：1、抗胆碱能药物：如安坦，会产生口干、加重青光眼，容易出现视物模糊，以及小便难以排出的症状；2、左旋多巴或美多芭类药物：较为常用，但长期使用可能出现中毒作用，即代谢蓄积、疗效减退。此类药物早期治疗效果较好，后期效果反而不佳，而且会出现异动症，或头部、手部的不自主运动。此外还可以出现白天嗜睡、血压降低、体位性低血压；3、金刚烷胺：是促进多巴胺在突触前释放的药物，会产生兴奋、幻觉、晚上睡眠不佳等副作用。还会引发皮肤的网状青斑，即在脚踝处出现比较明显的网状皮纹；4、抑制左旋多巴代谢药物：如司来吉兰或恩他卡朋，患者会产生嗜睡或失眠等多种临床副作用。

急性脊髓炎恢复期的表现，可以分为以下几种情况：1、下肢力量恢复：刚开始可能脚趾头和腿不能动，恢复期间脚趾头可以上翘，腿可以在床边平移，甚至可以不自主蜷起。到最后翻身或逐渐能坐起，这些都是逐渐、渐进的过程，运动恢复也最为明显；2、感觉恢复：患者刚开始不知道疼、热，为患者洗脚时也没感觉，但随着病情的恢复，有可能患者能感觉到或洗脚时也能感觉到水温，也说明病情在逐渐恢复；3、植物神经功能恢复：植物神经控制大小便，急性脊髓炎早期，患者可能存在大小便失禁或没有感觉。恢复期可以出现有便意，小便时有感觉，如果有尿管时尿液会顺着向外流，均提示患者的病情在逐渐恢复。

腔隙性脑梗塞，即腔隙性脑梗死，通常难以导致头晕的症状，在个别情况下有可能合并头晕症状，如腔隙性脑梗死累及到小脑，可导致共济失调。这种情况下，可以服用改善脑血液循环的药物，如钙离子拮抗剂中的氟桂利嗪类药物。另外，还有中成药里的银杏叶制剂，也有一定的益处。但是需要强调，腔隙性脑梗死造成头晕的概率比较小，需要进行头晕的其他原因筛查。如可能晚上休息不佳、血压过高、过低，这些情况可能同时合并有腔隙性脑梗死，也可能造成头晕，需要注意排除。

癫痫病是青少年常见的一种疾病，在神经系统疾病里占据第二位，仅次于脑中风。癫痫病病因不明，找不到明确原因，20岁癫痫病的常见病因如下：1、与遗传代谢有关；2、内环境紊乱，环境相关性疾病，如环境过热、过冷，过度劳累等，患者长时间保持同种姿势、未及时进食等，称为症状关联性癫痫；3、其他因素，如外伤，包括车祸、刀伤、枪伤，还有中枢性感染，如脑炎，以及中毒等引起患者癫痫发作。多数20岁的癫痫病患者没有明确原因，与遗传因素有一定关联。

偏头痛是否需要去医院，需根据患者具体情况而定。如果偏头痛诊断比较明确，而且以前做过头颅磁共振，或脑血管磁共振，已经排除脑内占位 ，包括血管瘤等情况。头痛发作能够耐受，可以不用再去医院做检查。如果第一次犯病，或者头痛性质发生明显改变，如以前为搏动性跳疼，现在突然变成爆炸样疼，需及时到医院诊治，以排除其它恶性事件的遗漏，造成不良后果。另外频繁发作也需要到医院就诊，让神经内科医生制定药物的治疗方案，以缓解发作的严重程度，以及发作频率。

脑供血不足晕倒，需根据急性期和恢复期进行不同处理。如果是突然晕倒，即急性期处理，需要给患者找安静、安全的地方，比如在澡堂晕倒，要将患者带到相对开放的环境中。如果在马路上晕倒，要转移到安全的地方。然后要查明患者晕倒的原因，最好能到医院的神经内科进行诊治。常见晕倒原因包括各种心律失常，例如阿-斯综合征、阵发性房颤等导致的恶性心律失常、供血不足，或者大面积心梗导致脑供血不足。另外还需排除脑血管重度狭窄，所导致的一过性缺血晕倒。尤其对于老年人突然晕倒，更要积极寻找原因，以避免造成严重后果。

3D眩晕主要是人处在3D的环境中所产生的眩晕，主要是视觉向大脑产生的信息和内耳的平衡向大脑产生的信息，出现一些不对称和不匹配，大脑处于一个混沌状态而产生的头晕。例如人去非常复杂的超市或市场等环境，琳琅满目的货物会令人产生头晕、不舒服的感觉。 其主要处理方法是不断使人处在复杂环境，进行前庭康复，训练人的眼前庭反射。具体方法要向专门的前庭康复人员进行咨询，主要包括如人的眼睛不动、头动，还有头不动、眼睛动等训练方法，逐步地提高眼前庭的协调能力。

视神经脊髓炎的严重程度，与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎，会出现较严重的残疾，且会缩短寿命。另外，患者由于反复视神经受累，会造成视力下降及视神经萎缩的发生。若患者的脊髓反复被累及，还会导致行走困难，而且长期卧床会导致患者的下半身感觉减退及大小便失禁，此类症状则易造成褥疮、坠积性肺炎等并发症而影响寿命。因此，患者需积极预防复发，并适当进行康复锻炼。