刘明星

对于女性雄性激素过高，首先要做鉴别诊断，检测高雄激素的来源。 女性多囊卵巢出现引起的高雄激素比较常见。对这部分病人可以口服避孕药，比如达英-35、优思明、优思悦等都可以降雄。还有其它的降雄药物都可以起到调理雄激素水平的作用，关键要清楚高雄的来源。另外，还有其他常见引起高雄的原因，如柯兴综合征或者肾上腺皮质增生等。 所以，需要明确诊断，对症处理，可以取得比较好的效果。

月经过少的原因如下： 1、最常见的是有过宫腔操作病史，如有过人流或者是清宫、刮宫的宫腔操作。月经量减少很有可能会和操作导致子宫内膜损伤有关，即宫腔粘连。这种情况需要医生通过宫腔镜的检查明确，并且治疗也要在宫腔镜操作下，将宫腔粘连的组织分离； 2、月经量少与内分泌有关，排卵不正常，子宫内的内膜没有受到正常激素的刺激，因为内膜生长依靠卵巢分泌的激素周期性变化，如果卵巢不正常，月经也会表现为异常表现，表现为月经过少、紊乱、过多等情况，需要医生明确。

多囊卵巢没有双侧和单侧之说，诊断是多囊或者不是多囊。对于多囊卵巢的患者，最主要的是生活方式的调理，对于肥胖或者有胰岛素抵抗、血糖异常、血脂异常的患者，生活方式的调节非常重要。 在治疗多囊卵巢的方面，不同人群有不同要求，治疗的方式也不同。对于青春期的和围绝经期，以调经为主。对于育龄期有生育要求的人群，不但需要调经，还要促排，帮助怀孕、安胎等。对于不同的多囊卵巢人群，治疗方案会有不同。 对大多数多囊卵巢患者，把内分泌调到正常的状态，这是最基础的治疗。

多囊卵巢在治疗方面，生活方式的调节是作为多囊卵巢治疗非常重要的环节，而且随着对多囊卵巢的认识，这一点也在治疗中有越来越突出的重要地位。 对于肥胖的多囊卵巢患者，减肥是非常重要的环节，多囊卵巢患者容易长胖，长胖以后多囊卵巢的各种临床表现又会严重。所以减肥对多囊卵巢是非常重要的环节，也是打破恶性循环的环节。控制好体重，管理好自身的身体条件，也是让多囊卵巢患者能够恢复自我正常月经非常重要的环节。 所以，对肥胖的多囊卵巢患者，减肥非常重要。

月经颜色通常应该是暗红色，但是每个人情况不同，月经的颜色也有不同。有些人月经量特别少，在流的过程中可能比较慢，血液流出体内以后会被氧化，从而变成黑色。如果量比较多，这种情况颜色就较鲜亮。此外，月经颜色与个人的体质有关，有些人可能血液粘稠度比较高，血氧饱和度低，也导致月经颜色会比较黑。 从中医角度讲，病人可能有血瘀等体质方面的问题，必要时也可以去进行相关咨询。

无痛人流对身体损害很大，日常生活中如果没有生育要求，一定要做好避孕。人流是通过负压吸引把宫腔里面的组织刮出来，在此过程中有可能会导致宫腔损伤。另外，刮宫造成子宫内膜表面也会出血。所以人流术后最需要关注的是术后出血的量，如果出血很多，要及时复诊，还要关注术后是否有感染的问题，以及出现术后腹痛。 刮宫有可能会对子宫内膜造成影响，导致宫腔粘连。术后还要观察第一次月经的情况，有没有月经量明显减少，或者出现痛经，这样的情况也需要关注。人流术后1个月不能同房，要严格按照医生的要求做。如果内膜还没有修复好，人流完体质比较虚，同房也会容易导致感染。所以感染的问题也需要关注。 一般建议人流术后不能同房，注意观察流血的情况。如果流血超过2周，也要及时复诊，月经量减少要尽快复诊。

哺乳期怀孕做人流属于高危人流范畴。哺乳期子宫恢复比较差，子宫会比较软。在做手术的过程中很容易出现对子宫的损伤，导致子宫穿孔等问题。对于哺乳期妇女，一定要做好严格避孕。一旦怀孕，也可以做无痛人流。 但是哺乳期人流的过程和平常人流相比危险较大。这种人流一般在手术室操作才会减少风险。虽然哺乳期可以做无痛人流，但人流手术后几天要暂停哺乳，要把乳汁挤出来，等身体恢复正常，才可以正常哺乳。本身在哺乳期怀孕，对乳汁分泌也会有影响，一旦怀孕以后，乳汁马上会减少。 所以，对于哺乳期女性，需要注意保护好自己。

无痛人流基本上在8周之内都可以在门诊进行，对于怀孕周数较大的人流，其创伤会比较大，可能需要住院，甚至可以考虑做药物引产，对身体的影响会减低。 一般如果发现怀孕，但考虑不要，需要尽早找医生解决问题。随着妊娠周数的增加，胎儿一天天长大，做手术的过程中，手术创伤也随着妊娠周数的增加而不断增加。所以，如果怀孕但不想要，一旦发现需尽早找医生解决问题，周数越大再手术，创伤也会增大。

临床上是没有假性多囊卵巢的名词，一般指可疑多囊卵巢。 临床诊断多囊卵巢的标准主要是月经紊乱，以及超声下卵巢上面的窦卵泡数双侧都超过12个，还有卵巢体积变化，病人会有高雄激素血症的表现等诊断都符合标准，还要除外其它因素导致的此类状况，才能诊断多囊卵巢。 如果病人的诊断没有完全符合诊断的标准，会有部分疑似多囊改变，可能会有可疑多囊卵巢的诊断。

多囊卵巢病人是流产的高危人群，怀孕以后是否需要保胎，需要医生判断，但并不是所有多囊卵巢病人都要保胎。 多囊卵巢疾病是目前非常常见的一种疾病，异质性也很强，月经表现也各异，有的不来月经，有的来月经较长。对于怀孕，不是所有多囊卵巢病人都会面临着内分泌的问题。有些多囊卵巢病人通过自身生活调节、锻炼等，也能达到一种正常的内分泌状态。