刘新春

脑疝是指脑水肿引起脑组织移位，超过脑的容积、界限，引起脑组织的压迫症状，如脑组织、颅内的占位病变或血肿。最常见的包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝两种。颅内的解剖空间非常有限，脑组织发生移位，不在正常位置，会造成占位的压迫，出现较危急的情况，压迫到颅内最重要的功能区，甚至可能导致死亡。

迟发性脑病是一氧化碳中毒后未治疗，或治疗后出现临床愈合，但是几天后又出现的，以共济失调、瘫痪或痴呆等为主要表现的疾病，多是再次发生，是前一阶段的治疗没有完全治好，而出现的继发性缺血、变异性改变。 需继续治疗，并通过高压氧治疗、神经营养治疗等完善治疗，以尽量减少神经系统的损害，但多会出现后遗症，如瘫痪、痴呆、记忆力下降、头昏、走路不稳等。

脑部供血不足的治疗方法包括： 1、改善脑供血的治疗，在医生指导下使用改善脑供血的药物，包括敏使朗、尼麦角林片及部分中成药； 2、由颈椎病引起的脑供血不足，可通过颈椎操、理疗、针灸、热敷等治疗； 3、全身状况不佳，血液质量不好，流动较慢的患者，应坚持运动，包括甩手、引体向上、游泳、羽毛球等； 4、饮食方面应以蔬菜、水果、五谷杂粮为主，肉类占比为20%-25%，每周可吃两个鸡蛋。

大脑静脉窦的血栓形成后的表现不典型，包括头痛、呕吐、发烧、感染等现象，发生静脉窦血栓，可进行常规的CT检查，早期表现呈空三角征，还可通过磁共振、CT的静脉血栓造影，进一步确诊。大脑静脉窦的治疗方法包括： 1、感染引起的血栓形成，应进行控制感染治疗； 2、出现颅内轻微出血的血栓，应尽早用抗凝治疗，即采用低分子肝素； 3、对症治疗，如抗凝治疗效果不好或血栓明显的患者，可用介入的方法进行静脉的取栓治疗。

静脉窦包括上矢状窦、横窦、直窦、海绵窦等。大脑静脉窦为大脑静脉系统的一部分，是静脉汇集的部位及静脉血回流经过的部位。颅内血管包括动脉系统和静脉系统，静脉窦血栓在神经科较常见。大脑静脉窦的血栓形成后的表现不典型，包括头痛、呕吐、发烧、感染等现象，发生静脉窦血栓，可进行常规的CT检查，还可通过磁共振、CT的静脉血栓造影，进一步确诊。

迟发性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻未治疗，或是症状偏重治疗后出现临床愈合，但是几天后又出现的共济失调、瘫痪、痴呆等神经系统的症状或体征，可以到神经专科检查和治疗，或通过磁共振验证是否有脑的实质性损害。迟发性脑病最重要的是早期治疗，症状较轻的一氧化碳中毒，需要两次、三次，甚至一周的治疗，还要进行高压氧及神经系统的恢复治疗，治疗不完善、疗程短等可能造成迟发性脑病的发生。

迟发性脑病经过第一阶段的神经营养治疗、高压氧治疗后再次发生，一般会发生损害，并有后遗症的出现。要尽早、足量使用药物及神经营养治疗，减少病损。神经系统的恢复以半年为准，越早越好，发生迟发性脑病后需继续进行最优秀最标准的规范治疗，包括神经营养治疗、改善脑供血治疗、高压氧的治疗，还有康复、辅助的治疗，以及中医中药方面的治疗，以促进早期康复。