刘振云

大腿根部是人体坐骨神经走行的部位。腰椎间盘突出、梨状肌综合征患者的坐骨神经卡压，会引起大腿根部的疼痛。这种疼痛可以向大腿的外侧、内侧、小腿甚至足背部放射。通过医生的临床检查，譬如直腿抬高试验引起疼痛加重，若做背伸加强试验也引起疼痛加重，大腿根部疼痛属于腰椎间盘突出所引起。如果大腿根部疼痛，可以做相应的检查。腰椎X光照片或者腰椎的CT、腰椎的核磁共振等检查都有助于腰椎间盘突出的诊断。同时也要排除大腿根部局部的肿瘤或者其他的原因，可通过X光照片、骨盆照片进行排除。如果大腿根部疼痛，可以做些相应的治疗，由腰椎间盘突出引起的疼痛，要卧硬板床休息，局部做热敷，避免背、提、拿重物，避免大腿根部进一步受压。

肌肉拉伤常见于运动性的损伤，如赛跑、跳高，甚至爬坡，都是在肌肉超过人体的运动耐受能力的情况下，引起的拉伤疼痛。 表现为运动时疼痛加重，在肌肉强烈收缩的时候疼痛加重。肌肉拉伤以后，患者走路成跛态，主要是为了松弛肌肉，避免进一步的拉伤造成一种特殊的体位。肌肉拉伤以后，局部可以出现肿胀、压痛，甚至出现出血的皮下瘀斑特征。 肌肉拉伤也可能引起部分小的骨折。肌肉强力收缩导致肌肉牵拉，引起的疼痛比简单的肌肉拉伤的疼痛特点更明确、更严重，肿胀和皮下瘀斑也更明显。 肌肉拉伤患者首先要制动，避免进一步造成损伤。如果局部存在肿胀，需敷活血化瘀、消肿止痛的药。肌肉严重拉伤者需进行石膏或者夹板固定了，以促进愈合。

大腿肌肉疼痛，最常见的原因是运动损伤，主要为肌肉拉伤，多见于青壮年，即运动员、体力劳动者等。很多老年人就诊时，存在剧烈的大腿肌肉疼痛，多发生于夜间，原因多为骨质疏松。很多的老年病人，尤其60岁以上的病人，存在严重的骨质疏松，缺钙导致肌肉损伤，引起肌肉的阵发性抽搐，从而引起肌肉拉伤造成疼痛。另外，病人查明大腿肌肉疼痛的原因以后，如果是运动损伤引起，要求其制动，控制引起肌肉拉伤疼痛的原因，可通过局部的消炎散外敷，起到消肿止痛的作用。如果是骨质疏松引起老年人的大腿肌肉疼痛，应该从源头进行治疗，必须要补钙、纠正骨质疏松，避免急速的肌肉抽筋造成疼痛。

脚扭伤会导致局部的疼痛和肿胀，很多患者脚扭伤以后，就进行按摩、热敷，是需要禁忌的。按摩和热敷都可以引起血管、皮肤、肌肉的再次损伤，引起肿胀加重，引起肌肉拉伤加重，引起疼痛加重。所以，扭伤以后首先要制动，要到医院进行照片检查，防止骨折的发生。如果为单纯的扭伤，尽管没有骨折，也是筋伤，古人言伤筋动骨100天，因此愈合时间比较慢，恢复比较慢。要求脚扭伤48小时以内要进行冰敷。冰敷的目的是收缩血管，防止破裂出血，毛细血管出血会引起局部肿胀、疼痛加重。48小时以后，逐渐改为温敷甚至是热敷，后期主要起到通经活络、消肿止痛、活血化瘀的作用。