刘心娟

胃溃疡为一种良性疾病，通常服用药物可以治愈。胃溃疡的治疗周期为8周，治疗药物主要是抑酸剂。目前常用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，以及硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，抑酸药物和胃黏膜保护剂联合应用8周左右，胃溃疡即可愈合。 若胃溃疡反复发作，则有癌变风险，因此胃溃疡患者在严格接受8周治疗之后，要注意定期复查和随访。患者需要确保溃疡治愈，避免反复发作，警惕和监测有无癌变可能。

胃镜检查后，部分患者会出现咽喉疼痛，此时无需紧张。患者可以用凉水漱口，或含润喉的含片，咽喉疼痛在胃镜检查后1-2天可自行消失。 部分年轻患者以及长期吸烟或精神过于紧张的患者，在进行胃镜检查时，因咽部受到胃镜异物的刺激，会出现剧烈的恶心、呕吐，会引起咽喉部一过性水肿，严重者会有少量出血。不适症状在胃镜检查后1-2天可自行消失，患者无需紧张。

如果做胃镜检查时剧烈恶心、呕吐，可能会造成一过性咽喉水肿而引起疼痛，这种情况主要是过于紧张、配合不佳以及长期吸烟的患者，由于咽部敏感导致，通常做完胃镜检查后1-2天症状自行消失。极少数患者因剧烈恶心，会有咽喉部的充血甚至出血，但均为自限性，在胃镜检查之后1-2天，甚至半天，咽喉不适症状可消失，无需过于紧张。 如果患者做完胃镜后出现咽部疼痛或少量出血，在麻药作用消失后可以饮用凉水。另外，在做胃镜的时候要配合医生，医生和护士会指导患者放松，用鼻子吸气、用口哈气，可以缓解咽部的异物感，缓解剧烈恶心、呕吐的反应。

腹泻为消化科常见症状，连续几天腹泻的原因较多，常见饮食不洁引起急性肠炎，需仔细回忆吃过何种食物，是否与平常摄入的食物相同。 少数患者会间断腹泻较长时间，这种情况可能不是肠炎，不可随便服用抗生素，需考虑肠易激综合征，患者可表现为肠道功能紊乱、肠道蠕动过快，常见于青年男性，工作压力较大、肠道较为敏感、社交较多、进食较杂，对刺激反应比较敏感，因此容易出现腹泻。这种情况需到医院就诊，做便常规检查判断肠道内是否有感染，再进行相应治疗，不能盲目使用抗生素。

胃镜和肠镜报告一般在检查后0.5小时出结果，根据疾病的情况不同，部分患者在做肠镜的过程中会发现息肉、充血等病变，医生可取活检组织送病理科进一步诊断，病理诊断通常在5-7天出具结果。 结肠镜检查报告分两部分，结肠镜本身观察到的结果可以较快拿到报告，而病理学的结果需等待1周左右。在两个报告均取到后，患者可到消化科门诊就诊，医生会结合结肠镜报告与结肠病理学结果，判断结肠病变的类型，给出准确的答复，以便指导患者进一步治疗。

患者进行肠道清洁后排大便为黄水，这种情况并非最佳，但不是一定不能进行肠镜检查。肠镜检查之前需做肠道清洁，以免肠道内有大量粪便涂布在肠黏膜表面，影响观察和进镜，故进行肠镜检查之前，患者需服用泻药清洁肠道，而清洁肠道较为完美的情况是服用泻药后，最终排出无色清水。 虽然检查部位为1.3m的结肠，但腹腔内还有3-5m的小肠，即使服用泻药，肠道依然可以分泌肠液，在内镜检查之前还会出现排黄水的情况。因此，若未排出大量粪渣，这种情况可以接受检查。当然，若能排出清水，属于较为完美的肠道准备。

直肠镜是用于检查直肠的腔镜，通常见于外科或肛肠科。结肠大概有1.3m，从肛门向近端分为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部。对于全结肠进行检查一般使用结肠镜，不仅可以看到直肠、乙状结肠，还可以进入回盲瓣，观察回肠末段。直肠镜主要用于观察直肠及部分乙状结肠，观察区域较小，主要用于诊断直肠肛管疾病。 直肠镜与结肠镜相比，材质相对较硬，可对直肠的病变进行诊断和相应治疗。

钡餐透视和胃镜是两种不同的操作，各有优势和适应症。钡餐是饮用钡剂后，在放射科进行拍片放射检查，主要观察消化道整体轮廓，如贲门失弛缓的患者食管下段缩窄，呈鸟嘴样改变，而食管上段呈扩张样，食管外轮廓较宽。胃镜检查要观察食管腔内，对于食管扩张的判断不如钡餐准确。但是胃镜能够清晰观察食管黏膜和黏膜表面细小糜烂、充血、出血点以及浅表溃疡，而钡餐检查无法发现。 此外，钡餐检查只能进行观察，无法对病变进行活检；而胃镜可以在观察到病变的同时，用活检钳取病变部位组织送病理科，病理科医生在显微镜下进一步判断，可对疾病做出最准确的诊断。

胃食管反流除了典型的反酸、烧心症状以外，还有不典型的症状，比如可能因为反流症状而引起口腔异味。若是由胃食管反流所致口腔异味，进行相应的治疗和生活指导，即可缓解症状。 部分患者口腔异味并非胃食管反流导致，而是口腔本身问题，如牙龈炎、牙周炎也可引起口腔异味。还有部分患者口腔异味可能与胃内幽门螺杆菌感染有关，建议患者到医院做呼气试验，明确是否存在幽门螺杆菌感染。若存在幽门螺杆菌感染，可以进行根除治疗，缓解口腔异味。若非胃食管反流所致，经过抗幽门螺杆菌治疗和胃食管反流病治疗，口腔异味仍未解决，可以到口腔科就诊，明确是否为口腔问题。

胃溃疡的症状主要是腹痛，溃疡病腹痛特点呈季节性、周期性和节律性。季节性指患者通常在冬春交际和秋冬交际时出现腹痛；节律性指饱食后腹痛，即每次吃完饭后0.5小时开始腹痛；而十二指肠溃疡的节律性指饥饿痛，即餐后3-4小时，饭前出现腹痛。 当出现节律性、季节性腹痛时，应警惕是否有溃疡病发生，需及时就诊。胃溃疡常见的原因是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物所致。若由于心脑血管疾病，在服用阿司匹林等药物时出现节律性腹痛，需及时就诊，明确有无溃疡病的可能。