刘彦春

假性湿疣在女性大小阴唇，尤其是小阴唇内侧、阴道口周围疣状损害。病理学和病因学跟真正的尖锐湿疣是不是一类病因，假性湿疣只能是慢性炎症性的疣状增生损害，引起了鳞状细胞的增生，没有像尖锐湿疣病毒感染学的基础，病毒学检查没有问题，没有HPV感染的，所以叫假性湿疣。 产生的原因在女性中多半来自于女性长期大量的白带刺激造成了小阴唇内侧鱼子状的损害，指状的损害。假性湿疣真正跟尖锐湿疣，有经验的医生判断起来也是比较好判断的，假性湿疣表面每个小的指状突起，小的鱼子状突起都是比较光滑的，而尖锐湿疣表面有乳头状的突出，所以需要有经验的医生去判断。 总之假性湿疣，不像尖锐湿疣有传染性的病毒性感染，治疗上没有太多意义，不去过多强调病态，也不是完全的病态。长期有假性湿疣的女性一定要查宫颈有没有炎症，有没有阴道炎症，是不是长期白带过多造成外面的增生性慢性非病理性状态下的增生，提示妇科病需要看一看。

尖锐湿疣是由HPV感染造成皮肤黏膜的疣状损害，HPV病毒又根据是否引起癌变分成高危型病毒和低危型病毒。既可由低危型HPV病毒感染造成，也可由高危型HPV感染造成。低危型病毒感染没有大的危害，只是形成疣体，但高危型病毒感染会引起女性宫颈癌，引起皮肤黏膜上的病变，比如口腔癌、咽癌、喉癌。所以从危害上讲，如果单纯是低危型造成，没有大危害，也没有长远影响，但从高危型的角度来讲，会引起癌变，所以应该积极治疗。 对于女性尖锐湿疣患者，如果治疗不及时则可能在生育时引起孩子的感染，如果孕妇感染尖锐湿疣会引起新生儿复发性呼吸道乳头瘤病。男性尖锐湿疣患者如果治疗不及时可能传染给女性，如果是高危型感染可造成女性阴道或宫颈上高级别病变，甚至宫颈癌。 另一大类危害是来自于心理上问题，因为尖锐湿疣是性传播疾病，会造成心理上巨大的障碍。建议患者不要在心理上过度将其复杂化，如果是因为性传播而来，就积极治疗以后避免性生活；如果不是因为性传播而造成，也应注意避免性生活。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。可通过TCT筛查，即液基薄层细胞检查进行确诊。如发现细胞异常伴随高危型HPV感染，需进行阴道镜活检，钳取宫颈组织进行病理检查，确定病变级别。具体分级如下： 1、CINⅠ级：宫颈上皮层1/3发生病变； 2、CINⅡ级：宫颈上皮层2/3发生病变； 3、CINⅢ级：病变累及宫颈全层。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈上皮内瘤变多无明显症状，当宫颈上皮内瘤变合并炎症时，部分患者会出现白带增多、腰酸疼、接触性出血。由于无特殊症状，提倡女性两癌筛查，重点筛查女性宫颈上皮病变。除此以外，宫颈癌必要因素为宫颈上皮持续HPV感染，尤其高危型HPV感染，表现为女性外阴瘙痒。如出现上述症状，应积极到医院检查。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ-Ⅱ病变轻微，CINⅢ称为原位癌状态。宫颈癌前病变发展到宫颈癌可历经8-10年，有一定的个体差异。建议宫颈高危型HPV感染者，根据病变程度进行相应处理，避免发生自然癌变。生活中应避免熬夜、饮食不规律导致的免疫力低下。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈CINⅢ级原称为原位癌，现认为此病变为宫颈癌前病变的前兆，称为上皮内瘤变。因癌变说法增加恐惧感，且从上皮内瘤变进展为宫颈癌时间较长，所以不直接称为宫颈癌变。

女性尖锐湿疣因为解剖结构相对比较复杂，治疗起来相对稍麻烦，建议患者到专业机构进行治疗。少数散发、孤立的皮损可选用药膏进行涂抹，单纯起到去除疣体的作用，但大部分情况下，因为女性生殖器结构比较复杂，还是建议到专业机构进行治疗，专业医生会根据具体情况选择物理、化学或生物免疫的方法去除疣体，去除疣体后还会建议抹些药物去清除病毒，最终可能提高一些免疫力，能够防止复发的问题。 对于女性尖锐湿疣，即使处理掉了尖锐湿疣，疣体不再长了，也一定要检查阴道和宫颈上是否有高危HPV感染的问题。女性尖锐湿疣可由低危型HPV感染造成也可由高危型HPV感染造成。如果高危型HPV感染，阴道内和宫颈上感染高危型HPV病毒有可能引起癌变。所以不能简单的只考虑把外面的疣体去掉，一定要注意有没有宫颈高危HPV感染的问题。

女性尖锐湿疣因为部位上结构相对比较复杂，不建议完全自我判断，可从大阴唇、小阴唇、阴道口、会阴体部位、肛周、肛门甚至肛管内，自己检查是否有疣状突起或表面摸起来粗糙不平、有实性疙瘩。如果发现有这种突起还是建议到医院就诊，专业医生会通过肉眼观察上述部位有没有发生典型的，比如菜花状、鸡冠状的疣状突起，肉眼基本能初步判断是不是尖锐湿疣。 从检查手段上可把凸起进行病理活检，看是否有挖空细胞这种典型的病理改变，也能够确诊尖锐湿疣。另外，如果担心尖锐湿疣可能还没长出来，医生也会检查HPV病毒感染，对于尖锐湿疣这样的一个疾病，也许外面没有长，但如果有高危性行为，其实感染这个病毒的可能性，可检查宫颈上、阴道、外阴、肛周有没有高危型HPV感染。如果有病毒感染可能后期才会长出疣体，所以如果有病毒感染及时使用外用擦洗的药物清除病毒，可做到最后不长出疣体。所以女性因为解剖结构比较复杂，如果发生尖锐湿疣，一定要注意检查宫颈有没有HPV感染，因为它会隐匿形成宫颈高级别病变，甚至导致宫颈癌。另外女性尖锐湿疣患者一定要去专业机构让医生帮你检查有关梅毒、艾滋病、淋病、衣原体、支原体感染的问题，因为其它的性病可因为一个动作同时感染。

因为女性解剖结构相对要复杂，有时不太好辨认，主要在外阴部位，比如大阴唇、小阴唇，甚至处女膜周围、阴蒂周围，会阴体、尿道口周围还有肛周甚至肛管内长出疣状的损害。形态上可像菜花状、乳头状、鸡冠状，甚至很小时一个小小的凸起，正常情况下上述部位是比较光滑，但是尖锐湿疣摸起来还是比较硬一点，表面有些粗糙。如果自己不能够完全辨识，还要到专业机构进行检查。 另外一个自觉症状很多女性会有刺痒的症状，排除了霉菌和滴虫的原因时，要注意有没有尖锐湿疣或HPV感染的可能。还有一部分女性白带会有异常，尤其白带有一种腥臭味，说明出现感染了，女性尖锐湿疣还要注意有没有宫颈上高危型HPV感染的问题。

小儿尖锐湿疣，从好发部位看，比如外阴、生殖器、肛周有没有疣状、增生状的异物，甚至菜花状或鸡冠状的凸起。所以家人在护理小儿时对于这些部位要注意有没有突出。如果小儿出现容易搔抓的部位，作为家长要关注这个地方是否有异物，因为正常皮肤黏膜光滑，如果有异物且在搔抓，就需要鉴别或到医院进行检查。 另外，如果妈妈有尖锐湿疣，尤其在孕期生殖道上有尖锐湿疣，比如阴道、宫颈上、外阴有尖锐湿疣的妈妈生下来的小儿，一定要注意有没有呼吸道乳头瘤病的发生。所以对于孕妇，如果在孕期发现尖锐湿疣，生下的孩子要注意有没有呼吸道的异常，有没有喘气觉得憋的感觉。