刘彦

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

假性湿疣在女性大小阴唇，尤其是小阴唇内侧、阴道口周围疣状损害。病理学和病因学跟真正的尖锐湿疣是不是一类病因，假性湿疣只能是慢性炎症性的疣状增生损害，引起了鳞状细胞的增生，没有像尖锐湿疣病毒感染学的基础，病毒学检查没有问题，没有HPV感染的，所以叫假性湿疣。 产生的原因在女性中多半来自于女性长期大量的白带刺激造成了小阴唇内侧鱼子状的损害，指状的损害。假性湿疣真正跟尖锐湿疣，有经验的医生判断起来也是比较好判断的，假性湿疣表面每个小的指状突起，小的鱼子状突起都是比较光滑的，而尖锐湿疣表面有乳头状的突出，所以需要有经验的医生去判断。 总之假性湿疣，不像尖锐湿疣有传染性的病毒性感染，治疗上没有太多意义，不去过多强调病态，也不是完全的病态。长期有假性湿疣的女性一定要查宫颈有没有炎症，有没有阴道炎症，是不是长期白带过多造成外面的增生性慢性非病理性状态下的增生，提示妇科病需要看一看。

股骨头坏死在骨科类似于不死的癌症，要想根治非常困难，仅能缓解症状或者延迟其进一步发展，其治疗方法包括保髋治疗及人工髋关节置换治疗。保髋治疗，包括植骨和股骨头表面血小板注射，均可有效减轻患者症状，延缓疾病发展；人工髋关节置换治疗，多用于晚期股骨头坏死，以减轻症状。因此，若患者确诊为股骨头坏死，应积极到医院经专科医生行分期诊断，进而采取相应的治疗方式。

肠瘘的发生常与腹腔内胀气、炎症、血运障碍有关，因此想要预防肠手术后肠瘘的发生，术前就要做好充分的准备，改善患者身体状况，如脱水、营养不良；术中需仔细操作，避免腹腔暴露不良引起腹腔炎症，出现肠管系膜血运损伤，进而导致肠瘘发生。术后建议患者早期下床活动，增加心肺功能锻炼、促进咳嗽、咳痰，防止发生腹腔感染、肺部感染等并发症。

肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏器相通，表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，腹膜刺激症状不明显，无典型的压痛、反跳痛，肠鸣音正常存在。出现消化道穿孔者表现为严重的腹膜刺激征，可以出现腹肌紧张、板状腹以及全腹压痛、反跳痛，肠鸣音可以消失。部分患者病情较重时行X线检查可以发现膈下游离气。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
绝大多数胸腺瘤能够治好。绝大多数胸腺瘤的发病是在胸腺里面形成一个孤立的球形病灶。它往往是在做检查的时候被发现，比如拍胸片显示纵隔影增宽，或者CT检查显示前纵隔有一个占位性病变。我们可以通过微创的胸腔镜方法把胸腺和肿瘤完整的切除，治疗效果特别好，基本上很少复发。 但是有的胸腺瘤不是查体发现的，而是肿瘤长到一定程度以后造成了周围血管的受累或者心包受累，这些往往是侵袭性胸腺瘤或者胸腺癌。有些这样的病人已经失去了手术的机会，可能没法手术治疗，没法根治，只能放化疗和姑息治疗，适当延缓病情发展，延长寿命。 虽然有的患者也能做手术切除，但切除以后可能还需要后续的放化疗。总体而言，绝大多数胸腺瘤可以治愈，但是有些胸腺瘤，肿瘤长得比较大，周围受累或者分期偏晚就可能治不好或者甚至没有很好的治疗办法。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱破裂有一定的危险性，如果它破裂以后造成的胸腔漏气量比较小，症状可能不严重，这样如果肺大疱本身不是很大，基础肺功能也比较好，病人症状比较轻微，可能暂时没有危险性。但是有些病人刚发病的时候，胸腔积气量少，没有症状，但肺表面的破口还在不断漏气，造成胸腔积气量很大的时候，症状就很严重了，有时候会有危险。有些多发的肺大疱，正常肺压迫严重，或者是肺功能很受影响的肺大疱，也有一定的危险性。它本身会造成病人明显的喘憋、呼吸困难，尤其是一些老年人多发的肺大疱、肺气肿，这类病人的呼吸功能处在边缘状态，可能肺部稍微感染或者有其它基础疾病，那就有可能随时出现呼吸功能不全，甚至呼吸功能衰竭。

骨折后肌肉萎缩多见于使用外固定的患者，这种患者往往难以进行早期锻炼，可能导致肌肉萎缩。但是无论对于外固定或者内固定患者的肌肉萎缩，在正规骨科医院或者医生的指导下，均可通过功能锻炼进行恢复。如下肢肌肉萎缩，最常见于股四头肌萎缩，对此可进行踝泵锻炼。即并拢两膝，踝关节绑沙袋，从屈曲到伸直进行锻炼。其中，最后的30°锻炼对于股四头肌的恢复具有显著作用。

骨折拆石膏的时间与骨折的部位和患者的年龄密切相关，当骨折部位出现骨痂生长并且临床无明显症状，即患者疼痛感大大降低时，即可拆除石膏。成年人大约6周左右可以拆除石膏，对于骨痂的生长可以进行X光检查，通常骨折后的首次复查时间为一个月，如果未观察到骨痂生长，则需要一个半月后复查。过早的拆除石膏可能会导致骨折移位，固定不良。

骨折即骨骼的连续性完全或者部分中断，可发生于全身的一处或者多处，儿童、青年人、老年人各个年龄阶段的人群均有可能骨折。临床绝大多数骨折经治疗以后均可恢复良好的功能，仅少部分骨折未经良好治疗或者未严格按照医生的指导进行功能锻炼，则可能导致骨折延迟愈合、骨折不愈合、关节畸形或者遗留部分功能障碍，影响患者的日常生活。