刘彤

避孕药分短效口服避孕药和紧急避孕药，短效口服避孕药在月经来潮的第一天开始服用，连服21天，中间隔七天开始服下一盒。 复方短效口服避孕药主要的成分是雌孕激素的复合物，可有效地控制排卵，使子宫内膜的发育与受精卵不同步，同时抑制受精卵着床，如服用后体检正常且无禁忌症，可长期服用。 紧急避孕药只是作为避孕失败的一种补救方法，毓婷一般在无防护性生活72小时内服用，米非司酮在无防护性生活120个小时内可以服用，每年最多不超过三次，每月不可超过一次。

解脲支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核生物。而解脲脲原体为解脲支原体之一，也称溶脲脲原体，是6种脲原体属中的一种，主要寄居于人体的泌尿生殖道。当机体免疫力下降时，不仅可以引起阴道、宫颈等生殖道感染，而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系，是性传播性疾病的主要病原体之一。 非淋菌性尿道炎是主要由沙眼支原体和解脲支原体引起的一类性传播疾病。近年来解脲脲原体所致泌尿生殖道感染日益受到重视，当人抵抗力低下，潜伏在宫颈黏膜皱襞中的解脲脲原体就会大量繁殖，感染宫颈管黏膜，可能上行感染，导致子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔脓肿及盆腔结缔组织炎症性疾病。解脲脲原体在不明原因不孕女性中检出率明显高于正常人群，提示其可能为导致不孕的病原体。孕妇感染解脲脲原体可能导致流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等。 解脲脲原体感染治疗方案通常选择大环内酯及喹诺酮类、四环素类。为预防早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等。 解脲尿原体感染，女性应该注意公共卫生和个人卫生，不要使用公共浴盆、浴池座椅，不要共用毛巾、不使用不洁卫生纸，杜绝不洁性生活，增加自身抵抗力。

无痛人流是避孕失败的一种补救措施，主要采用手术的方法来终止孕10周内的早期妊娠。所谓无痛是在麻醉的基础上进行手术，采用的麻醉药安全有效，可在短时间内使患者进入睡眠状态，相对减轻患者痛苦。无痛人流手术依据医院的不同和患者情况不同，费用也有所不同，所有的无痛人流手术均需经过门诊检查化验，费用约2000-3000元左右。

黄体功能不全可与垂体促黄体生成素、卵泡雌激素分泌不足，泌乳素分泌过高或过少等有关。临床表现为月经频发、月经周期缩短、不孕或孕早期流产。黄体功能不全需通过体温测定、孕酮检测及子宫内膜活检等一系列的检查诊断。黄体功能不全的女性体温上升较慢，持续时间9-10天，体温升高8天以上时血清孕酮﹤10ug或取出的子宫内膜较正常子宫内膜晚于两天，可诊断为黄体功能不全。

通常避孕药多指复方短效口服避孕药和紧急避孕药，复方短效口服避孕药是在来月经第一天开始服用，连服21天，第二盒与第一盒间隔7天，一般停药2-3天过程中可有月经来潮。口服紧急避孕药后可出现阴道出血或月经延迟等情况，如出现不规则的阴道出血需尽快医院就诊。月经延迟短时间内可继续观察，推迟一周以上需到医院就诊，抽血或查尿进一步检查患者是否妊娠。

输卵管堵塞分近端、中部和远端堵塞。近端的堵塞可通过宫腔镜用导管选择性的进行输卵管造影，导管的扩张和液体的冲击对轻度的输卵管近端堵塞可以进行疏通，重度的输卵管阻塞需输卵管吻合治疗。输卵管中部阻塞多为做绝育术或异位妊娠胚胎清除术后造成，可进行输卵管吻合术将堵塞部分切除后进行吻合。输卵管伞端堵塞轻度粘连者可通过腹腔镜进行分离，远端输卵管阻塞占输卵管阻塞不孕的85%左右，子宫内膜移位症或轻度的粘连通过手术治疗受孕机率较大，如损伤输卵管内膜疗效较差。

避孕方法主要有以下几种： 1、女性甾体激素类避孕药法：女性甾体激素类避孕药即复方短效避孕药，可用于任何健康人群，安全有效； 2、宫内节育器法：宫内节育器一般多为已经有孩子不希望再次怀孕者采用； 3、屏障避孕法：即避孕套、避孕药膜法，主要针对新婚夫妇或近期无怀孕计划者，屏障避孕法优点在于安全有效的同时可以防止性传播疾病； 4、其它避孕方法：安全期避孕法、体外射精避孕法等，失败率相对较高，不建议使用。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，约占女性不孕的30%-40%。排卵功能障碍主要有中枢神经系统性的排卵功能障碍、下丘脑性的排卵功能障碍、垂体性的排卵功能障碍、卵巢的排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征的排卵障碍。此外，还包括甲状腺、肾上腺功能的排卵功能障碍及全身性的疾病、重度的营养不良等造成的排卵功能障碍。

月经干净后是可以同房的，安全期是指排卵前后的4-5天时间，但因环境、情绪和性生活的影响也可诱发排卵。月经期后第一天同房有怀孕的可能，需采用避孕措施。月经完全结束可见到白色的分泌物，但如果在经血未净时同房容易导致感染。此外，采用安全期避孕的方法，危险性较高，失败率约14%-47%，月经期刚结束后同房也需采取避孕措施。

月经规律的情况下月经来潮前的14天是排卵期，排卵期前后的4-5天是安全期，一般卵细胞24小时如不能受精会死亡，精子一般在阴道里能够存活3-5天，额外的排卵和相对精子存活时间较长，也可在安全期内再次受孕。 安全期不是特别安全，避孕失败率相对较高。患者出现阴道出血时也可为除月经外的其它情况。部分患者在月经来潮前4-5天也可怀孕。