刘强强

先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后被吸收，如果患者出现脑脊液循环障碍，则会导致脑积水症状。发生于孩子身上即称为婴儿性脑积水，因为小儿脑部发育没有完全成熟，颅骨相对柔软，如果此时出现脑积水，通常表现为大头娃娃症状。进行CT或磁共振检查可发现，患者脑室较大而脑组织较薄，甚至出现无脑儿症状。手术疗效与治疗时机相关，建议在症状早期进行手术治疗，及时缓解症状可不影响患者神经系统的发育。

继发性癫痫发作类型与原发性癫痫或其它癫痫基本相似，分为以下几种： 1、简单部分性发作：患者表现为手麻、耳朵出现杂音、腹部不适及全身忽冷忽热等症状； 2、复杂部分性发作：表现为患者意识受到影响或意识丧失，处于发呆状态； 3、全面性发作：分为全身强直阵挛性发作和失神发作，前者俗称羊癫风，发作时患者倒地、四肢抽搐、口吐白沫及面部青紫，另有大小便失禁症状；失神发作表现为患者突然发呆数秒，之后恢复，之前部分记忆丧失； 4、痉挛发作和反射性癫痫发作。

肌张力障碍手术分为神经毁损和神经刺激即神经调控手术两种。神经毁损术是把脑部与肌张力障碍相关细小靶点或结构，通过电极热凝毁损、消除，促使患者症状得到明显缓解，但是经过长期临床研究发现，此种手术具有一定创伤性，容易引起相应神经功能损失，故该方法已在逐渐减少使用。目前，神经调控技术正在广泛推广，通过把电极放在相关核团，利用高频电刺激方法抑制脑区功能，使双方协同，达到控制肌张力障碍的目的。此种方法可在体外进行调控，对于脑部无永久性损伤，较少引起并发症的发生。

继发性癫痫是否能通过手术治疗得到根治，需结合患者具体情况进行判断，具体如下： 1、对于由肿瘤、血管瘤或者脑部皮质发育不良引起的癫痫，临床手术治疗效果较好，治愈率达到80%-90%以上； 2、对于脑外伤后脑部较大范围损伤、脑炎后颅内较多病灶、部分老年患者的多发性腔梗或脑梗引起的癫痫，采取手术治疗效果可能较差，而且容易引起严重功能损失，建议患者谨慎考虑手术治疗。

继发性癫痫如果经尝试，使用多种药物治疗均无法控制发作，且通过神经内科医生评估，患者可选择手术干预治疗。但是手术之前，需要明确患者发病原因，对于脑肿瘤、血管瘤原因引起的癫痫，则必须通过手术治疗；由于脑炎、脑出血、外伤等引起的继发性癫痫，手术治疗则相对困难，效果不理想，需要经过综合评估才能决定；对于发作次数不多，但是伤害性较大，严重影响患者生活质量的继发性癫痫亦可选择手术干预。

肌张力障碍通常首选药物治疗，所有患者必须接受正规药物治疗，如果药物治疗效果较差，可考虑手术治疗。选择进行肌张力障碍手术需满足以下条件： 1、服用药物效果不好，不能完全控制症状； 2、患者年龄较小者，不能进行手术。另外，患者在青春期阶段，由于肌张力障碍症状会逐渐缓解，此类患者无需通过手术治疗，青春期以后方可考虑手术治疗； 3、患者发病时间必须维持1-2年以上，且患者智力及精神方面评估正常，才可考虑手术治疗。

运动诱发性肌张力障碍，属于由运动诱发的肌张力障碍，具有明确诱发因素，如患者长期静坐之后突然站立或憋气、剧烈运动时，引起的肌张力障碍发作等。通常需要注意以下几点： 1、尽量避免生活方面的诱因，达到减少发作的目的； 2、疾病的发作情况与年龄相关，随着患者年龄逐渐增加，发作症状亦逐渐减少甚至完全消失； 3、使用抗癫痫药物，可收获良好的效果，病情可以得到较好的控制。