刘建民

颅内海绵状血管瘤实际上就是在颅内，这个病灶就是一团海绵状的壁薄的血管团。这个血管团压力不是很高，但是它的危害主要是怕出血，一般出血量不是很凶猛。当其压迫到脑组织以后，可导致功能障碍。如果海绵状血管瘤位置深在，又比较小，没有出血，又没有引起脑部的功能障碍，则不需要进行手术。如果部位比较浅表，有一些出血或者有一些癫痫发作，可以考虑做手术。手术费用具体要根据手术部位、病灶大小而定，目前一般是3-4万元钱左右。

脑脊液漏就是所看到的鼻腔、耳朵或头皮的伤口，有清水样的异物，或者混了一点血水样的异物流出来，这就叫做脑脊液漏。医学上分别叫做脑脊液的鼻漏、耳漏、切口漏。脑脊液的鼻漏主要是副鼻窦损伤或者黏膜损伤，合并有脑膜，就是蛛网膜和硬脑膜的同时损伤。脑脊液就通过这些漏的缝隙流出来，而后有气体进去，就会造成气颅或颅内感染。

一旦发生脑脊液漏，其危害主要是引起颅内感染。因为颅内是一个封闭的腔，与外界不通，一旦与外界相通，很多气体进去，同时就会将细菌带进去，所以护理尤为重要，具体措施如下：第一、漏口的周围要保持消毒、干净，尽量避免将细菌带到颅内；第二、要卧床休息；第三、要保持床高位，头高30°，这时的颅内压比较低，就不容易漏，就是给予一个促进其自己愈合的条件；第四、患者尽量避免一些咳嗽，腹部用力会增加颅内压，因为颅内压一高水就往外漏；第五、如果漏了应到医院去，医生也会给他使用一些消炎的药预防感染。

人体脑是在颅骨里面，有硬脑膜，硬脑膜下方是蛛网膜，蛛网膜临近脑里面是软脑膜。而蛛网膜囊肿是在蛛网膜之间，或者蛛网膜和软脑膜之间形成的一个孤立性的或者有小交通的囊性占位。 如果这个占位小，而且对脑未产生压迫，就不需要去处理。如果这个囊比较大，对脑产生了压迫，或者有时候它长在一些脑脊液的通路上，影响脑而出现了脑积水，就要手术处理。一般蛛网膜囊肿治疗的效果都比较好，其属于良性病变，有些小的囊肿患者可能长期生存，不影响生活。 一般大的囊肿经过手术治疗以后，大多数都能痊愈，同样不影响患者生命。

脑脊液漏就是脑脊液的鼻漏、耳漏或切口漏。最简单的能处理的就是切口脑脊液漏，要积极地将它缝合封闭。因为它漏了以后就容易引起颅内感染，会产生严重的后果。脑脊液的鼻漏没有办法去缝，但是可以采取一些措施，预防它感染或漏，就是降低颅内的压力，并且使用抗生素预防感染。一般发生脑脊液漏，就应该引起重视，一定要到医院去，由医生来进行积极地处理。也有很多脑脊液漏的病人，以为就是流点清水没关系，结果造成颅内感染，丢了性命，所以脑脊液漏一定要到医院去积极地治疗。

一般外伤以后大多数的脑脊液漏，经过护理和抗生素的预防，保持颅内压不高的情况下，卧床休息，保持一个头高、床高位，不要增加咳嗽、腹压的情况下，大多数经过几天会愈合。如果几天还未愈合，医学上还会采取一种引流脑脊液的办法，使这个漏口变为干燥，使它的黏膜或者骨折的部位进行修复。如果2-3个星期以后仍然漏，就要采取手术干预了，手术后基本上都能够将这个漏口修复好，一般术后2个星期左右就可以出院。