刘庆军

正常尿道可以有分泌物，因为正常尿道由尿道黏膜组成，跟口腔分泌唾液一样，尿道里边尿道黏膜也会分泌分泌物，这些分泌物一般量比较少，绝大多数都是清亮液体。但如果患者有白色分泌物，首先去医院就诊，去做相关化验检查，结合患者有没有泌尿系统症状，判断分泌物跟什么相关，属于正常还是属于异常。如果是正常分泌物就不用管，如果是异常分泌物，还得考虑分泌物是不是跟泌尿系感染有关系，感染包括非特异性感染，可以出现白色分泌物，吃普通消炎药就可以，如喹诺酮类、头孢类等普通抗生素就可以。 还有特殊细菌感染，如淋球菌感染，即通常所说的淋病，如果考虑这种疾病，同时实验室化验检查也确诊，可能需要采用大观霉素药物来进行肌肉注射治疗，同时再服用头孢类的抗生素进行此类尿道炎的治疗。

女性出现尿急、尿刺痛先要明确原因，不仅要对症处理还要对因处理。最常见的是泌尿系感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛，症状比较重的患者可能会出现发烧或肉眼血尿等。如果明确是泌尿系感染引起，要想好的快，所有泌尿外科大夫可能会跟病人交流，需要多喝水大量饮水。大量饮水之后会对泌尿系统进行冲刷、冲洗，加快感染愈合，加快细菌排出。 患者可以结合使用抗生素等药物，包括西药抗生素以及中成药制剂，西药如喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物或头孢类药物。如果患者症状比较重，可以自己口服苏打片，建议最好在医生指导下应用。因为所有的药物都是双刃剑，在起效的情况下同时可能会导致副作用，所以一定要在医生的指导之下进行用药。

精索静脉曲张疾病比较常见，常见于青年男性，因为解剖特殊性，回流障碍导致产生精索静脉迂曲情况。根据先天性解剖关系，一般左侧发病率要明显高于右侧，洗澡时可摸阴囊，阴囊正常情况下有是睾丸，睾丸后是附睾，睾丸根部连着精索。 正常情况精索比较细，如果本身有精索静脉曲张，除了以上所述，在睾丸或者在附睾处，即在睾丸周边可摸到一团迂曲增粗，甚至肉眼都能看到蚯蚓状东西，实际上是迂曲静脉。如果患者出现上述情况，要及时去医院就诊，做泌尿系彩超、阴囊彩超，根据精索静脉曲张严重程度，采取相应治疗方法。

尿路梗阻采取手术方式不一样，术后注意事项不一样，具体如下： 1、结石引起的梗阻，术后注意事项比较简单，绝大多数是通过微创手术处理结石，如输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜。因为结石做完手术后，患者输尿管内会放一根疏尿管支架管，所以患者术后需要多喝水。因体内有一个支架管存在，剧烈运动后会出现血尿情况，所以患者需要避免剧烈运动，日常生活活动没有太大问题； 2、前列腺增生术后注意事项也不一样，前列腺增生是通过尿道进镜子，从前列腺内部打隧道，把隧道拓宽，术后最常见是出现血尿。出现腹压增高的患者可能会出现血尿，所以前列腺增生术后注意事项也需要多喝水，避免进行增加腹压的运动。若患者便秘，自己使劲也会导致创面再重新出现二次出血情况等。 所以做完梗阻手术的患者，根据手术方式不一样，术后注意事项不一样。

尿内白细胞高通常提示泌尿系感染，也是临床上最常见的一种情况，尤其夏天在门诊是最多见的一种疾病。绝大多数患者可能分两种情况，一种可能就是单纯尿白细胞高，症状不是很重，肯定也是考虑是感染的问题，治疗起来不用下重的药，基本让患者多喝些水即可。 还有一些尿里白细胞高，可能患者合并有比较严重尿频、尿急、尿疼等症状，像合并有这些症状尿白细胞增高，可以采取一些抗生素治疗。另外还有一些就单纯尿里白细胞增高，往往与取样不洁等相关，当然这些所有的治疗或者所有诊断都得结合患者主诉及临床表现来判断。患者若出现临床症状或在其他科室就诊后，发现尿内有白细胞，一定要前往泌尿专科进一步判断，看到底需不需要做进一步检查及治疗。

体外碎石后多久能排石，这个问题比较宽泛，根据结石位置、硬度，以及碎石效果来看。 因为结石硬度不一样或位置不一样，在X线下定位能明显的看到，有些结石比较软、比较疏松，打完之后能看到结石影像逐渐变淡，相当于结石被打碎，同时能看到结石在输尿管里的移动，能看到位移，一般排石会比较快，有的患者可能立竿见影。 做完体外碎石过不了多长时间，嘱咐患者多喝水，再进行利尿，有些患者可能做完体外碎石，当天结石残渣从小便里排出来，当然也有结石的位置不是特别好，或结石硬度比较硬，即使做了体外碎石，可能有时结石也未必能打得彻底。 尤其是反复碎石的患者，结石不单纯是结石，可能周边会被周围新生组织所包裹，这种情况即使做了体外碎石结石也未必能排出来，或排的未必彻底，所以对于进行体外碎石的患者，一定要去门诊定期复查。

尿液里边检出有白细胞(++)，说明尿里有白细胞，因为毕竟化验出来，尿里面白细胞本身就代表泌尿系统里出现感染，当然也有极少数可能是因为污染，尤其是女性比较常见。因为女性尿道口跟生殖器官口比较近，取尿时可能会有污染，但除外这种情况，只要尿里出现白细胞，肯定提示体内会有感染，感染包括几种： 1、最常见的可能是非特异性感染，是很常见的细菌感染，包括大肠杆菌引起的泌尿系感染，白细胞本身是一种防御细胞，当泌尿系统出现感染之后，尿里白细胞就会出来防御，通过小便排出来，所以尿里会有白细胞； 2、特异性感染：比如比较常见的泌尿系统结核，结核是全身各个系统都可能发生的疾病，老百姓可能觉得呼吸系统即肺容易得结核，实际上在泌尿系统里也会出现结核；泌尿系统出现结核尿则会有白细胞，除了白细胞有些患者还同时会合并红细胞。 所以只要尿里出现白细胞，最好的方法是去泌尿科专科看一下，结合相关检查以及病人症状来判断是否正常。

男性包皮过长有可能影响性功能。性功能概念比较广泛，但实际上和包皮过长相关的性功能临床上最多见的可能是有些患者早泄，因为包皮过长之后包皮长期把龟头包着，使龟头敏感度比较高，在性生活时一旦有比较轻微的刺激之后，患者就会出现早泄，出现射精。所以要想增强性功能和延长时间，对于包皮过长的患者，可以首先考虑做包皮手术。 另外，因为包皮过长本身会导致其它一系列比较常见的问题，如龟头炎、包皮炎等，尤其病人可能同时合并有糖尿病，这种情况下出现龟头炎、包皮炎的几率可能更多。长期反复出现包皮炎、龟头炎，时间长了之后也会在一定程度上影响性功能，所以有包皮过长的患者建议及早进行手术治疗。

包皮相关疾病，在孩子、成年人、老人都比较常见。包皮最常见问题包括包茎和包皮过长。包茎是在勃起状态、自然状态、用手翻情况下，龟头都不能显露，需要及时处理做手术或者采取其它方式外翻。因为包茎后，里边容易产生包皮垢，清洗不方便，包皮垢时间长会诱导产生龟头癌、阴茎癌等情况。 包皮过长是正常情况下，皮软状态下龟头显露不出来，而在勃起状态下或者通过手翻情况下龟头能露出来，。此情况，如果正常人自己能及时清理比，可不做手术。但是如果是病人，即本身有糖尿病合并其它慢性的疾病，建议早期把包皮给切掉。因为有糖尿病患者合并包皮过长时间后，会因为血糖高后全身各个器官会出现变化，体现在包皮上，以后特别容易出现龟头炎，导致包皮狭窄。所以对于包皮过长患者，建议争取早点做手术。

现在割包皮有几种方式，都叫包皮环切术，只是操作东西不一样。现在包皮环切，用包皮切割器方式更快，恢复基本都一样。传统手术方式一般是用线缝，但现在线和之前不一样，现在是可吸收线，不需要拆线，一般大概两个礼拜左右线会脱落。 不同患者对恢复正常要求，对恢复正常概念不一样。现在一般无论什么手术方式，绝大多数都在门诊做，做完后患者能回家，说明正常日常起居不会受影响。另外，因为切完后包皮需要愈合，因人而异，部分患者愈合快。如果想完全恢复到能正常进行性生活，绝大多数是一个月左右能完全恢复正常。患者在没有出现感染、伤口裂开、并发症情况下，基本一个月左右可完全恢复正常。