刘平

肝外胆道手术的方式有很多种，主要根据病人的病情来决定手术方式，比如单纯的胆囊结石，就是胆囊切除，这是最基本手术方式；如果肝外有胆道结石，如胆总管结石、肝总管结石，这时候除了胆囊切除以外，还要进行胆管切开取石，同时放置T管；另外如果反反复复出现肝外胆管结石，并且伴有肝内的胆管结石，需做胆肠内引流，解决胆管反复阻塞的问题。

扭伤是当机体受到外力的作用，且外力作用超过机体软组织的承受能力，导致软组织发生损伤，严重者可导致关节囊破裂、肌腱断裂，甚至皮肤开裂。根据有无伤口可分为闭合性扭伤和开放性扭伤。轻度扭伤以保守治疗为主，如引起关节损伤，应给予石膏固定、冰敷、活血化瘀等治疗；如影响到肌腱、关节囊或开放性扭伤，应及时行手术治疗。

胫腓骨骨折即小腿骨的骨折，由两个骨骼组成，较粗的骨头称胫骨，较细的骨头称腓骨。可分为单纯胫骨骨折、单纯腓骨骨折和胫腓骨同时骨折。单纯胫骨或腓骨骨折无明显异位者，可行石膏固定等保守治疗；如胫腓骨同时骨折或胫骨、腓骨骨折移位明显且影响下肢的力线或稳定性，甚至影响到关节的活动时，主张行手术治疗。

胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、移位、关节不平整等。膝关节是人体的负重关节，一旦出现骨折移位、塌陷、关节面不平整，应及时行手术治疗，以尽快恢复关节面的平整和力线。

耻骨联合是骨盆的组成部分，即腰带的下面，膀胱的前面，是骨性的连接。耻骨联合分离主要引起骨盆不稳定，如合并骨盆骨折或骶髂关节不稳定，可导致大出血、盆腔脏器损伤等严重后果。轻度耻骨联合分离可选择手术或保守治疗；对于影响骨盆稳定性或合并其他部位损伤的耻骨联合分离，主张行手术治疗。

齿状突发育畸形是由于寰枢关节第2椎体的齿状突发育出现异常，导致寰枢关节不稳定。根据发育缺损的异常的程度，部分患者可无临床症状，仅在受到外伤时，导致寰枢关节脱位或者不稳定。寰枢关节是控制心跳呼吸的生命中枢，一旦出现不稳定可导致较严重的临床后果，如截瘫，心跳骤停，甚至是死亡。严重的患者可合并枕骨发育畸形，导致小脑扁桃体疝。

胆道疾病的病人，到医院来，医院医生选择检查方法如下： 1、影像学资料是肯定要的，比如肝胆胰脾的B超、彩超、CT或者核磁共振，这要根据病人的情况来定，一般来说，首选是B超； 2、对肝功能的检查，是必须要进行的，了解一下胆道疾患对肝功能的影响，影响到何程度，这是医生一定要了解的；另外血常规，小便的化验，也是必须要进行的，肝功能检查的目的主要是了解肝脏的健康状况，肝细胞的健康状况，肝脏胆道疾患对肝脏有何影响，需不需要医生通过治疗来进行纠正，达到改善肝功能的目的。

半月板损伤的最好治疗方法包括： 1、保守治疗：适用于半月板损伤Ⅰ度、Ⅱ度及症状较轻的Ⅲ度老年患者； 2、手术治疗：适用于Ⅲ度新鲜的半月板损伤，多采用关节镜手术进行治疗。 根据患者的病情，在医生指导下，选择适合的治疗方法。

成骨不全是一种骨代谢性疾病，又称为脆骨综合征或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征，是骨组织胶原蛋白代谢出现异常的一种免疫性结缔组织疾病，其病变不仅限于骨骼，常累及眼、耳、骨关节等。本病具有家族性和遗传性，呈常染色体显性或隐性的遗传方式。

髌骨骨折的治疗方法包括： 1、保守治疗：可用于移位不明显的单纯髌骨骨折，主要以石膏固定治疗为主，一般固定6～8周； 2、手术治疗：适用于移位明显、关节面不平整、粉碎性髌骨骨折，以切开复位内固定治疗为主，包括张力带固定、钛缆固定、空心螺钉固定及髌骨爪固定。