刘小玉

结核性脓胸的并发症如下： 1、对呼吸功能的影响：脓胸可压迫健康肺脏，导致肺有效通气体积缩小，换气功能受到影响；若肺功能不佳，存在慢阻肺、肺气肿时，其症状更加明显； 2、对胸廓外形的影响：可出现胸廓缩窄改变，CT检查可明显发现两边胸廓不对称，对肺功能也存在一定影响；若胸腔内脓胸病灶持续残留，可能导致疾病复发。

结核性脓胸的症状，分为全身症状以及局部症状： 1、全身症状：出现乏力、纳差，部分患者可出现典型的午后低热、发烧无寒颤以及夜间盗汗等情况； 2、局部症状：胸水较少时会出现胸膜炎摩擦症状，出现疼痛；胸水较多时则压迫肺组织，出现胸闷、气短等症状；结核性脓胸晚期还可出现胸廓塌陷、两侧胸廓不对称，病变一侧凹陷，胸廓明显缩窄。

纵隔肿瘤切除后是否复发，取决于疾病本身以及治疗方式的选择。绝大部分良性肿瘤切除后，伴随症状随即消失，复发率也较低。恶性肿瘤若发现较早，切除后根据肿瘤分期，辅助综合性治疗，效果也较好，一般不会复发。若恶性肿瘤发现较晚，治疗时间较晚，即使手术切除，治疗效果仍不理想。综合所述，纵隔肿瘤早期发现、早期治疗，治疗效果较显著。

颈淋巴结核的诊断需要通过症状、体征及部分辅助检查进行综合判断。其症状通常不明显，多数患者在无意中发现。体征主要表现为颈部出现包块，包块可以孤立，也可以多个融合，可以是单个位置，也可以是多个位置。颈淋巴结核的辅助检查相对较多，如细针穿刺、活检、结核皮试以及抽血检查等，需要在活检标本中找到结核菌才可真正确诊。

淋巴结核即淋巴系统内感染了结核，是一种全身性疾病，只有感染了结核菌，才有可能患有淋巴结核。淋巴结核的病因需根据每个患者不同的自身情况，具体情况具体分析。部分患者是由于血液系统传播而致，还有部分患者是经口咽部，通过淋巴管道传播引起，如颈部淋巴结核。淋巴结核的发病原因不同，治疗方式，尤其手术方式可能有所区别。

结核性脓胸即为结核细菌感染引起的胸腔内病变，属于感染性疾病。结核性脓胸的发病原因较多，血行传播，即结核菌通过血行播散进入胸腔内引起感染；部分患者由于肺结核导致肺部脏层胸膜破溃，流移至胸腔内形成；部分胸壁结核患者由于病灶破坏，流至胸腔内导致；还有部分少见原因，如纵隔淋巴结核破溃形成结核性脓胸，但此类情况相对少见。

一般结核性脓胸早期，除全身药物治疗外，还需进行局部处理，将局部脓胸内病灶充分引流，或者当引流效果不佳时，提倡利用胸腔镜进行胸腔病灶廓清。结核性脓胸晚期，胸廓已缩窄变形，肺长期受压，无法膨胀，引流、胸腔病灶廓清等方法均无法达到局部病灶根治目的，需进行开胸手术，将脓腔病灶全部清除。结核性脓胸单纯药物保守治疗效果较差，建议患者采取全身治疗结合局部治疗。

结核性脓胸患者就诊拍胸片时可发现左侧或右侧肋间隙缩窄，有包裹性表现，胸片筛查出问题，应进行进一步CT或彩超检查。结核性胸水的检查指标与其他原因引起的胸水有一定区别，若发现胸水，可选用胸腔穿刺抽液的方法将胸水抽出，进行化验。医生判断结核性胸水，需根据其特点，最终通过结核菌检查，如PCR、结核培养等手段在胸水内找到结核菌进行确诊。若未找到结核菌，也不可排除结核性脓胸可能。

纵隔是人体内的一个范围，位于颈部以下，膈肌以上，胸部除两肺外，中间剩余部分均称为纵隔。纵隔内有心脏、主气管、食管以及部分胸腺组织。肿瘤分为良性与恶性，纵隔肿瘤即为纵隔内生长的一些肿瘤，常见的纵隔肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性的神经纤维瘤以及最常见的食管癌，如果出现梗阻症状以及吞咽困难，应及时检查食管情况。

纵隔肿瘤由于生长于体内，只有出现症状，并通过一系列检查后才可发现。若患者出现梗阻、吞咽困难等症状，一般应选择进行手术。若出现症状，在早期发现并且有手术机会，首选手术治疗。若纵隔内生长胸腺瘤，已出现肌无力症状，也应进行手术切除。需根据综合情况进行判断，若局部有病变，出现症状，并且存在手术机会，均应积极考虑手术治疗。