刘小婷

腺垂体功能减退症能否治愈要看是何种原因引起的。对于神经外科、外伤或者颅咽管瘤手术后的病人，包括大出血病人，大部分需要终身治疗。有些一过性的垂体炎，经治疗后恢复，激素替代也许不是终身的，但是大部分都需要终身替代治疗。为确定是否需要终身替代，应定期到内分泌科复诊检查以下激素，包括血糖、电解质、甲状腺激素、皮质激素、性激素。临床还要看患者月经是否正常，性功能是否正常，是否有厌食的表现，其他方面是否正常。如果检查显示激素不正常，生活也不能够调到正常水平，说明患者可能还没有调好，需要到医院及时调整，所以大部分还是不能治愈的。临床上经常会碰到这种情况，本来医生交代要长期用药，结果病人自认为恢复良好而停药。有些是因为农忙或其他原因没时间用药，结果又出现危象而来医院抢救，所以一定要坚持长期治疗，定时复查。

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

腺垂体也就是脑垂体中间的垂体前叶，其功能减退有很多原因。临床较多见的原因是产后大出血，或者消化道大出血引起的垂体缺血，垂体的功能受到影响；另外就是垂体的炎症、外伤的情况，还有头颅的手术影响到垂体，这些都可能引起垂体功能减退。表现在甲状腺轴，就会出现继发性甲状腺功能减退的情况；在性腺轴，会表现为性腺轴功能减退，可能会导致闭经、第二性征的改变、眉毛脱落、阴毛及腋毛的脱落，也没有泌乳的情况；在肾上腺方面，会表现为低血压、低血钠，此时要做相关的激素，包括甲状腺激素、生长激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素检查，要根据他缺什么激素，给予相应的补充，也是用的替代治疗，调试她的生化功能，包括血压、血糖、电解质要调到正常。对一些年轻的女性患者，可以通过人工周期调月经，使她达到跟正常人一样的生活水平。

腺垂体功能减退，涉及三个系统的轴的功能减退。临床应使用相关激素给予替代治疗。从甲状腺轴来说，应给予甲状腺激素来替代；从肾上腺皮质激素来说，应给予糖皮质激素、盐皮质激素来替代；从性激素轴来说，应给予性激素的替代。甲状腺轴的替代要注意一点，必须先把肾上腺皮质轴的激素药替代在前。如果先用甲状腺激素，再用肾上腺皮质激素，可能诱发肾上腺皮质危象。这两种激素可以同时用，但是必须是肾上腺皮质激素先用。性激素替代，对于有生殖要求或者月经要求的女性病人，可以给予人工周期；对男性病人来说，可以给予雄性激素替代。如果有生育要求，还可以用一些促性腺激素的替代治疗，再定期到医院复查，根据化验结果调整药物用量，把激素调到正常水平，使患者能够正常生活。