刘娟

小孩发育迟缓或智力残疾的原因较多，具体如下： 1、在婴儿出生之前，母亲感染会导致发育迟缓； 2、怀孕期间接触可能致畸的药物或化学物品、放射线、饮酒，也会导致孩子出现发育迟缓； 3、孕妇患有较严重的身体疾病，胎盘功能不足； 4、孕妇长期焦虑、抑郁，或遭遇急性精神创伤，均可能对婴儿、胎儿的中枢神经系统发育产生不良的影响，也可能由于孩子本身基因异常引起； 5、若分娩时孩子供氧不足，颅脑出现损伤、颅内出血，出现新生儿黄疸，甚至发展到核黄疸的状况，或早产儿、出生体重较低，这些均可能影响中枢神经系统发育，从而出现智力发育落后； 6、任何年龄阶段，出现中枢神经系统感染、遭受严重的颅脑外伤、各种原因引起的脑缺氧、代谢性或中毒性脑病、严重的营养不良、甲状腺功能低下、重金属或化学药品中毒，均可能导致精神发育迟滞； 7、长期被忽视、虐待，也会导致儿童早年与社会严重隔离，缺乏良性的社会刺激和文化教育的机会，也可能导致精神发育迟缓。

女性重要的内生殖器官是子宫、卵巢、输卵管。青春期开始后排出月经、生育。正常子宫相当于一个房间，女性在发育过程中出现异常，子宫会变为两个房间，但两个房间又没有完全封闭，叫做不全纵隔子宫。相当于在子宫底的某个部位发育出畸形器官，叫做子宫纵隔。 子宫纵隔的存在可能会影响生育，也有部分女性不影响生育和月经，只是在体检时发现，有正常的月经，能怀孕、生育，可不做处理。

间质性肺炎患者的注意事项如下： 1、戒烟、戒酒、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒，避免生冷食物，如冰饮、冷饮、生冷水果； 2、间质性肺病最重要的临床症状是肺功能受损导致呼吸困难、呼吸衰竭，所以在生活中，应该注意避免接触粉尘、雾霾天要注意戴口罩，同时要注意预防流感、肺炎发生，而加重肺功能受损； 3、患者应该注意做肺功能锻炼，包括经常在家里做缩唇呼吸、呼吸操，以及在富含氧气的公园内散步、打太极拳等。

细菌性肺炎患者前期会有上呼吸道感染症状，即感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛症状。细菌性肺炎患者起病通常比较急，常伴高热、寒战症状，体温通常可达到39-40℃，伴咳嗽、咳痰症状，常出现黄色、绿色脓痰，甚至部分患者有铁锈色痰以及血性痰液，咳嗽或者深呼吸时常有患侧胸痛，可放射至肩部、背部疼痛。 因为患者有高热症状，所以通常全身症状会表现为没有精神、乏力、食欲减退、纳差，甚至部分患者会出现恶心、呕吐症状，少数患者会伴有腹泻、腹痛并发症症状。如果发烧程度严重，部分患者会伴有喘息、呼吸困难症状。

婴儿期需进行听力筛查，所以在新生儿期就可发现是否有听力损伤。若在早期发现有听力损伤，可使用各种办法促进听神经功能的恢复，如做高压氧、使用神经营养的药物、使用理疗治疗，以及中医的针灸治疗等。当孩子9个月，听力仍然严重受损，此时应到耳鼻喉科就诊，进行全方位详细的听力检查，明确是否需配戴助听器或人工电子耳蜗来补偿听力。 若孩子听觉受损，同时还需进行听觉语言功能训练，因为婴幼儿学习语言，首先从听到别人说话，然后慢慢理解话的意思开始。若孩子不能听到声音，则不知道如何说话，所以有部分先天性耳聋的孩子，虽然发音器官完好，智力正常，因从小无法听到声音，所以无法说话，即哑。若存在听力损伤，则需在有听觉补偿的作用下，同时进行听觉语言训练，训练听的分辨、训练语言，避免出现先聋后哑的悲剧。

智商低主要指精神发育迟滞或智力障碍，主要表现为智力低下和适应社会困难。根据智力发育的水平，智商低可分为轻度落后、中度落后、重度落后和极重度落后四个等级。轻度落后在智力障碍中间大概占75%-80%，智商值的范围约在50-69分之间。在婴儿期表现并不突出，仅说话和走路比同龄孩子迟，早期较难辨别，但上学后出现阅读、书写、计算、记忆、理解、抽象概念的能力很差，出现学习困难。这种孩子成年后的智力水平相当于9-12岁的正常儿童，可以学会个人生活技能，从事简单的工作，养活自己，也可与同龄孩子建立友谊和家庭。但应对困难的能力较差，遇到不良刺激时容易出现应急反应，常常需要较强的支持。 中度落后的孩子约占12%，IQ值是35-49分。这种孩子在婴幼儿期已较明显，语言和运动发育远远落后于同龄儿童，且语言能力达到的最终水平有限。这种孩子虽能够掌握简单的生活用品，但词汇、语言表达，记忆力、抽象能力均较差，可通过长期训练，学会简单的读和写，通过非常努力的学习，可达到小学1-2年级水平。成年后智力水平相当于6-9岁的正常儿童，无法独立生活，只能学会简单的生活技能，需在监护和保护下生活。 重度智力落后约占3%，智商范围在20-34分，这种孩子在婴幼儿时期已明显的落后，说话走路非常晚。这种孩子最终仅能学会简单的词，词汇量较贫乏，生活自理的技能非常的差，仅能够学会非常简单的生活技能，如进食和简单的卫生习惯。成年后智力水平相当于3-6岁的正常孩子，生活不能完全自理，终身需他人的照料。 极重智力落后约占1%-5%，智能范围低于20分，成年后智力水平低于3岁的正常孩子，这种孩子发育极差，可能终身都无法行走，无法形成语言能力，需终身护理，寿命可能低于正常的孩子。

吞咽障碍的患者，首先需寻求专业医生和言语治疗师进行相关检查，判断吞咽障碍的原因、程度以及类型，再根据患者吞咽障碍的具体问题进行针对性的康复训练，具体如下： 1、管理好进食的体位，若有一定坐卧能力的孩子可坐在椅子上进食，不会坐的孩子可抱着，不可让孩子躺着进食； 2、需控制进食速度，在婴幼儿进食奶时，部分孩子因有吞咽问题，需帮助其控制进食速度。若感觉孩子吃不下，可将奶瓶往上轻轻地抵在上颌，使孩子能够及时吞咽； 3、若孩子吞咽液体食物有问题，可在专业的言语治疗师的指导下，使用适当的食物增稠剂，食物增稠剂可以减缓食物进入体内的流速，协助孩子安全的吞咽； 4、需注意孩子是否有吞咽过程出现误咽的异常信号，孩子吞咽过程中出现误咽，即食物未吞咽，食物未从口进入胃中，而是进入了肺部，这是较危险的状况。此时孩子进食后会有呛咳、哭吵，或进食后面色有改变。需及时咨询专业医生进行治疗。 若经家长和治疗师努力后，仍未能让孩子安全进食，他所需要的全部营养，应考虑营养的辅助设备，如使用鼻胃管或使用胃造瘘术，此时需咨询消化内科医生，将所需营养物质补充进去。

高危儿指在胎儿期、新生儿期以及婴儿期，因为受到各种高危因素，如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等影响，导致脑组织生长发育可能发生，或已经存在生长发育障碍潜在风险的孩子。高危儿与健康儿童相比，需特别的监测和健康管理，大部分高危儿通过早期干预可回归到正常范畴，但是高危儿存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在风险，高危儿有三种状态，具体如下： 1、出生时已出现明确的病损，有明确的脑损伤病史，如窒息、颅内出血、核黄疸、惊厥等疾病； 2、孩子虽有高危因素，但疾病未表现出来，如难产、早产、低体重、多胎或脑发育不良的孩子； 3、虽有高危因素，但孩子身体健康，可通过医学检测发现有无病损，后续定期健康体检，追踪孩子的发育情况。 高危儿在半岁以内建议每个月均到儿童康复专科门诊随访，月龄大的宝宝建议完成头部彩超，全身运动质量评估，了解孩子运动发育水平，判断脑瘫的风险。

先天性无阴道的人不多，但对女性心灵的创伤比较大，先天性无阴道，老百姓俗称石女，以手术为主，手术时机的选择比较重要。青春期女性阴道闭锁会有腹痛症状，需要及时手术。如果子宫发育不良，可选择有性生活需求时进行手术。还有一种方法叫做顶压法，可使用器具顶压外阴位置，一段时间后会出现2-3cm的小阴道，可满足性生活的需求。 如果无法满足性生活的需求，只能通过手术的方式解决。手术属于阴道重建，临床中重建手术比破坏手术更考验医生，需要的条件更高，除了要重建一个器官，还要使它有功能，需要考虑的因素比较多，所以一定要找专业度较高的医生。

如果纵隔不大，完全可以顺产，没有影响。纵隔电切术后，患者宫颈较宽大，需要在孕期做处理。术后无合并症，可顺产，但是顺产情况需要根据患者子宫纵隔情况来判断。子宫纵隔手术后，医生交代的事情患者自己一定要记住，因为健康管理需要靠自己。 怀孕后可能会出现胎盘植入、胎盘粘连、早产，患者一定要将病历保存好，到高危产科处理，部分孕妇可以自然分娩，部分人需要手术解决。