刘娟

先天性无阴道的人不多，但对女性心灵的创伤比较大，先天性无阴道，老百姓俗称石女，以手术为主，手术时机的选择比较重要。青春期女性阴道闭锁会有腹痛症状，需要及时手术。如果子宫发育不良，可选择有性生活需求时进行手术。还有一种方法叫做顶压法，可使用器具顶压外阴位置，一段时间后会出现2-3cm的小阴道，可满足性生活的需求。 如果无法满足性生活的需求，只能通过手术的方式解决。手术属于阴道重建，临床中重建手术比破坏手术更考验医生，需要的条件更高，除了要重建一个器官，还要使它有功能，需要考虑的因素比较多，所以一定要找专业度较高的医生。

高危儿指在胎儿期、新生儿期以及婴儿期，因为受到各种高危因素，如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等影响，导致脑组织生长发育可能发生，或已经存在生长发育障碍潜在风险的孩子。高危儿与健康儿童相比，需特别的监测和健康管理，大部分高危儿通过早期干预可回归到正常范畴，但是高危儿存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在风险，高危儿有三种状态，具体如下： 1、出生时已出现明确的病损，有明确的脑损伤病史，如窒息、颅内出血、核黄疸、惊厥等疾病； 2、孩子虽有高危因素，但疾病未表现出来，如难产、早产、低体重、多胎或脑发育不良的孩子； 3、虽有高危因素，但孩子身体健康，可通过医学检测发现有无病损，后续定期健康体检，追踪孩子的发育情况。 高危儿在半岁以内建议每个月均到儿童康复专科门诊随访，月龄大的宝宝建议完成头部彩超，全身运动质量评估，了解孩子运动发育水平，判断脑瘫的风险。

年轻女性比较关注性生活质量，对于阴道松弛的问题非常困扰。如果自己感觉阴道有松弛现象，可做缩肛运动，又称为凯格尔锻炼。 收缩肛门和阴道，并保持5秒钟，然后放松。可以躺下来做、坐起来做、站立位做，可以采取不同的姿势进行锻炼。类似于为盆底肌肉健身，使整个肌肉强壮起来，阴道弹性会有一定的恢复，这是患者比较关注的阴道松弛的日常锻炼方法。

怀孕后子宫纵隔不会消失。子宫发育成型后会一直保持目前状态，只是怀孕后子宫增大，纵隔不明显，但不是消失。不全纵隔子宫女性运气比较好，可正常怀孕，随着孕周增加，子宫越来越大，原来的小纵隔会逐渐变平，纵隔不明显，但并不代表纵隔消失或治愈，只是纵隔对妊娠、分娩影响比较小。 只要子宫纵隔不影响女性的正常功能，比如妊娠、分娩、月经，并非一定要处理，可以先观察。

智商低主要指精神发育迟滞或智力障碍，主要表现为智力低下和适应社会困难。根据智力发育的水平，智商低可分为轻度落后、中度落后、重度落后和极重度落后四个等级。轻度落后在智力障碍中间大概占75%-80%，智商值的范围约在50-69分之间。在婴儿期表现并不突出，仅说话和走路比同龄孩子迟，早期较难辨别，但上学后出现阅读、书写、计算、记忆、理解、抽象概念的能力很差，出现学习困难。这种孩子成年后的智力水平相当于9-12岁的正常儿童，可以学会个人生活技能，从事简单的工作，养活自己，也可与同龄孩子建立友谊和家庭。但应对困难的能力较差，遇到不良刺激时容易出现应急反应，常常需要较强的支持。 中度落后的孩子约占12%，IQ值是35-49分。这种孩子在婴幼儿期已较明显，语言和运动发育远远落后于同龄儿童，且语言能力达到的最终水平有限。这种孩子虽能够掌握简单的生活用品，但词汇、语言表达，记忆力、抽象能力均较差，可通过长期训练，学会简单的读和写，通过非常努力的学习，可达到小学1-2年级水平。成年后智力水平相当于6-9岁的正常儿童，无法独立生活，只能学会简单的生活技能，需在监护和保护下生活。 重度智力落后约占3%，智商范围在20-34分，这种孩子在婴幼儿时期已明显的落后，说话走路非常晚。这种孩子最终仅能学会简单的词，词汇量较贫乏，生活自理的技能非常的差，仅能够学会非常简单的生活技能，如进食和简单的卫生习惯。成年后智力水平相当于3-6岁的正常孩子，生活不能完全自理，终身需他人的照料。 极重智力落后约占1%-5%，智能范围低于20分，成年后智力水平低于3岁的正常孩子，这种孩子发育极差，可能终身都无法行走，无法形成语言能力，需终身护理，寿命可能低于正常的孩子。

无阴道被认为是石女，不能进行性生活、不能生育、没有月经。抛开以上问题，患者可正常生活，日常生活没有危害，只是结婚、生育方面会受到影响。阴道是女性的重要生殖器官，是月经血排出的通道、性生活的重要器官、分娩的通道，没有阴道肯定会有影响。 部分女性阴道闭锁伴子宫发育异常，没有月经。患者子宫发育好，但阴道闭锁，会出现周期性腹痛。青春期无月经，只是每个月出现一段时间的腹痛，即周期性腹痛，甚至下腹包块，患者应引起重视，积极就医，及时手术治疗。

新生儿斜颈最常见的是先天性肌性斜颈，目前康复治疗是治疗先天性肌性斜颈的首选方案，生后1个月可开始治疗。治疗斜颈的方法包括按摩患侧胸锁乳突肌，进行局部按摩，被动牵伸患侧胸锁乳头肌，可将头偏向健侧，脸转向患侧，在局部使用磁贴敷贴或体位矫治治疗。 若斜颈较严重，可以在1岁后到骨科就诊，观察是否需手术治疗。家庭康复的治疗方法主要为调整喂养和摆位方式，促进孩子姿势的纠正，如孩子喂养经常从患侧喂养，让孩子头转到患侧，寻找母乳或奶嘴，经常从患侧与孩子进行交流，促进孩子头向患侧转头。通过婴儿床中的被动摆位，对患儿的畸形姿势纠正，也可让孩子在俯卧位支撑的情况下，头向两边自由地转动，或将玩具放在患侧，让孩子的头转到患侧。

细菌性肺炎患者前期会有上呼吸道感染症状，即感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛症状。细菌性肺炎患者起病通常比较急，常伴高热、寒战症状，体温通常可达到39-40℃，伴咳嗽、咳痰症状，常出现黄色、绿色脓痰，甚至部分患者有铁锈色痰以及血性痰液，咳嗽或者深呼吸时常有患侧胸痛，可放射至肩部、背部疼痛。 因为患者有高热症状，所以通常全身症状会表现为没有精神、乏力、食欲减退、纳差，甚至部分患者会出现恶心、呕吐症状，少数患者会伴有腹泻、腹痛并发症症状。如果发烧程度严重，部分患者会伴有喘息、呼吸困难症状。

胎儿时期生殖道开始发育，有的时候应该是分化出来，可能由于各种原因的影响，或许是基因、后天的原因，或许在发育过程中受到某种影响，就出现了一些问题，所以出生以后就没有阴道，出现闭锁，就叫先天性无阴道。 此时会经常伴随有子宫发育不良的情况，有一部分女性如果是染色体没有异常，两侧附件，即卵巢还是有所发育的，所以还是个女孩子，只是可能将来随着年龄的增长，第一没有阴道，第二可能没有月经，而发现了这种情况。

并不是所有的纵隔子宫对女性都有危害，如果纵隔比较小，如不全纵隔子宫，患者属于正常女性，可怀孕，只是风险较正常女性高。纵隔子宫切除术后患者，孕早期流产风险较高；孕中期早产风险较高；孕晚期产后出血风险较高。孕期胎盘粘连、胎盘植入，存在子宫切除的风险。 风险从低级到高级各有不同，需要个体化、个性化分析，针对不同患者进行评估。