刘娓娓

消化道出血是消化系统常见的急危重症，从口腔到肛门任何脏器的出血，都可以称为消化道出血。临床上最常见的就是分为两大类，上消化道出血和下消化道出血。常见的原因包括消化性溃疡、肝硬化等导致的食管胃底静脉曲张的出血，糜烂性的胃炎、消化道肿瘤等其它部位出血，还有包括胆道、胰腺出血，也叫消化道出血。还有包括全身性疾病如尿毒症，还有血液病如血友病，都可以导致消化道出血。所以消化道出血的原因较多，如果出现了这方面的症状，一定要及时就医来诊断和治疗。

溃疡性结肠炎是慢性肠道非特异性的炎症，出现炎症以后，肠道会有一定的反应。在肠镜下观察结直肠黏膜，会有充血、水肿、糜烂甚至是溃疡的形成，这些黏膜脱落破损的部位，会伴有新鲜渗血、出血，所以表现在临床上是腹痛、腹泻，伴有黏液脓血便，严重发作时，肉眼可以见大量的鲜血排出。所以溃疡性结肠炎出现黏膜脱落伴出血是急性发作期的一种临床表现，出现上述症状时需要及时就医，来进行积极的治疗。在治疗过程中，通过观察大便的带血量和黏液量来判断治疗反应，一般在达到治疗的稳定期时，大便的性状会明显改善，大便里的黏液和脓血也会逐渐消失。

溃疡性结肠炎是一种肠道的慢性的非特异性炎症，主要表现是反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。在溃疡性结肠炎的活动期，即急性发作期时，患者由于腹痛、腹泻会导致食欲下降，饮食摄入量会逐渐减少。所以在活动期时，饮食通常以清淡为主，进食流质或半流质，避免坚硬、刺激性食物，尤其要禁辛辣、酒精这类刺激。如果患者同时饮酒，必须严格戒酒。在活动期时主要考虑患者排便的情况，摄入的饮食虽然是流质和半流质，但是要注意饮食均衡，建议高热量，适当摄入丰富维生素和纤维素含量高的蔬菜、水果。但一定要保证饮食卫生，注意避免经口摄入过量的细菌，导致合并肠道感染的发生。

溃疡性结肠炎是目前一种常见的慢性肠道非特异性炎症，主要表现有活动期和稳定期。如果患者的疾病控制相对良好，平均寿命一般不会受太大影响。主要受影响的是病程较长，且控制不好的患者，在病程越长的时候，癌变几率越高。如果这时合并了结肠癌，对于寿命有绝对影响。目前并无非常可靠的数据，来提示溃疡性结肠炎患者的平均寿命。所以在临床上主要是让患者积极治疗溃疡性结肠炎，尽量使病情维持在稳定期，定期监测肠镜来及早发现癌变倾向，来保证患者的生命健康。

溃疡性结肠炎是常见的一种慢性肠道非特异性炎症，主要表现是反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便。除了在肠道的特异性表现外，还可以出现全身表现，包括营养物质流失导致的消瘦和贫血。溃疡性结肠炎的患者通常还有进食不佳等伴随症状会导致贫血的发生。溃疡性结肠炎治疗症状控制以后，贫血会得到改善，但有患者会出现严重的贫血。重度贫血以上需要积极通过输血来纠正贫血，在临床上主要是通过输注浓缩的红细胞来改善贫血。在积极治疗溃疡性结肠炎原发疾病的同时，还需要给予营养支持，包括经口的饮食调整、营养支持，然后必要的时候还要用静脉的营养支持来改善贫血，在临床上要积极治疗贫血。

溃疡性结肠炎是常见的一种炎症性肠病，与免疫因素、环境因素和感染因素都有关。在肠镜下的表现是结直肠黏膜的慢性炎症，充血、糜烂甚至溃疡，可以合并炎性息肉的发生和其它息肉的发生，所以溃疡性结肠炎有癌变倾向。在临床中，溃疡性结肠炎癌变几率要比正常人高。有数据提出，20年病程以上的溃疡性结肠炎患者，癌变几率要较正常人高20倍。所以在临床中不单要治疗溃疡性结肠炎，还要监测癌变倾向。一般无特殊情况，建议每2年做一次肠镜来监测。

溃疡性结肠炎和息肉是两个概念，溃疡性结肠炎其实是一种慢性非特异性的肠道炎症性疾病。主要表现是腹痛、腹泻反复发作，伴有黏液脓血便。溃疡性结肠炎表现在肠道的炎症随着病程延长，它可以有息肉的发生。息肉是常见的结肠的一种病变，是一种良性息肉，是生长在人体组织表面的赘生物。息肉分很多类型，包括增生性、腺瘤性还有炎性息肉等。在溃疡性结肠炎合并的息肉多数都是炎性息肉，当然也能同时存在腺瘤性息肉，存在一定的恶变倾向，所以溃疡性结肠炎的患者，做肠镜时可以发现息肉，需定期肠镜检测。

胰腺是消化系统非常重要的脏器，生理功能主要分为两部分，外分泌功能以及内分泌功能。外分泌功能是指胰腺分泌大量的消化酶，包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等。这些酶被胰腺分泌后进入肠道，是参与营养物质的消化和吸收作用，保证身体正常的代谢和生长的需要。通常最常见的消化道重症疾病是急性胰腺炎，急性胰腺炎的损害是针对胰腺的外分泌功能导致酶的释放，过度激活导致胰腺自身的消化，产生的一系列疾病过程。胰腺的内分泌功能是分泌多种激素的功能，最常见的是胰岛素和胰高血糖素。内分泌功能紊乱导致的疾病最常见的是糖尿病，所以内外分泌功能都非常重要，出现紊乱会导致严重的疾病。

胰腺恢复期临床上是指急性胰腺炎恢复期，急性胰腺炎是临床上常见的急危重症，分为轻型和中度、重症，三个级别的胰腺炎。胰腺炎也就是胰腺的自身消化而发生的一种炎症反应，最后扩展到一种全身的疾病。在胰腺炎的恢复期，疾病得到较好的控制，需要逐渐开放饮食。就是在腹痛、腹胀、消化道的这些症状有明显改善的时，可以给患者开放饮食。总体原则是从少到多，由淀粉类食物逐渐过渡到蛋白质，添加少量、适量的蛋白质和脂类的食物，饮食逐渐增加时，如果患者有症状反复，还需要再进一步控制饮食。

转氨酶是指肝功能化验里的谷丙和谷草转氨酶，这二者升高通常提示肝功能损伤。肝功能损伤有多种原因，临床上最常见的在中国是病毒性肝炎，即乙肝，其中乙肝是最常见的疾病，包括大量饮酒引起的酒精性肝炎，还有肥胖、代谢紊乱导致的脂肪性肝炎，即非酒精性脂肪性肝炎。还有遗传代谢因素，包括中毒性因素、自身免疫性因素，还有少见的肝外胆管梗阻导致的肝内胆汁淤积、肝细胞损伤等。出现转氨酶升高需要及时到消化内科就诊，查明病因，对肝脏进行保护性治疗。