刘奇英

保妇康栓是阴道栓剂，女性在使用保妇康栓时禁止同房。因为保妇康栓主要用于白带异常的阴道上药治疗，通常见于女性有宫颈糜烂，而TCT没有异常，但是有反复的同房后白带黄、白带量多，而且伴有外阴瘙痒表现，此时可以考虑使用保妇康栓进行阴道上药治疗。治疗期间一般禁止同房，如果上药期间同房，有可能导致加重感染或者影响药物疗效，可能导致治疗时间延长，不利于康复。

女性受到霉菌感染或患有糖尿病时，会出现阴道分泌物呈豆腐渣状。主要表现为分泌量多、色白，部分呈凝乳状，时常伴有阴道瘙痒，甚至奇痒难忍，让女性坐立不安。医院妇科检查会发现阴道壁覆有一层白膜，阴道黏膜水肿、红斑，常规行白带检查，镜检提示可见念珠菌。 出现以上情况，建议患者前往医院进行及时治疗。霉菌性阴道炎若不及时治疗或者治疗不恰当，有可能成为反复发作的疾病。注意霉菌性阴道炎需要男女双方同治。

更年期患者中医治疗主要通过患者四诊八纲，进行中医整体辨证论治选方用药。多数更年期综合征是由于肾虚引起，肾虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚，具体治疗方法如下： 1、肾阴虚为主的患者主要用六味地黄丸、知柏地黄丸，以及妇科专门针对更年期综合征的坤泰胶囊； 2、患者符合肾阳虚，需要温补肾阳，比如金匮肾气丸、右归丸等，主要通过辨证论治选方用药； 3、病情比较严重会出现阴阳严重失衡，导致肾阴阳两虚，一般采用二仙汤合二至丸； 4、部分患者表现为肝郁脾虚，可以选用逍遥丸，如果肝郁化火，也可以选用丹栀逍遥丸。

女性更年期患者首先建议挂妇科，进入绝经期前后建议患者参加社会保健，每年接受一次妇女病普查，并且全面完善各个项目检查。进入更年期的女性常会有易怒、烦躁不安、四肢无力、耳鸣、失眠多梦等症状。建议平时精神压力不要过大，维持适当性生活，防止心理早衰，适当散步，参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血，注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。 同时饮食上应当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果、蔬菜及矿物质，多注意休息。如果通过医生用药治疗症状不减轻，反而持续加重，主要表现为精神神经系统症状，可以建议挂神经内科。部分伴随心理疾病患者，也建议同时看心理科。

如果子宫内膜异位症症状较轻，可以怀孕，但是子宫内膜异位症不孕率高达40%，引起不孕的原因复杂，具体如下： 1、盆腔环境改变，影响精子和卵子的结合、运送； 2、免疫功能异常，导致子宫内膜抗体增加，破坏子宫内膜正常代谢及其生理功能； 3、卵巢功能异常，导致排卵障碍和黄体形成不良； 4、中重度患者可因为卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输及怀孕。 不孕患者应该及时就医，一旦发现子宫内膜异位症，通过医生指导使用药物或者手术治疗达到受孕要求，或者减轻患者症状。

在临床上子宫内膜异位症属于常见疾病，治疗子宫内膜异位症的中成药比较多，需要根据不同病因和症状，选择不同药物治疗，而且建议在医师指导下选用。比如田七痛经胶囊、少腹逐瘀颗粒、益母草颗粒、散结镇痛胶囊、桂枝茯苓丸等，以上药物对于子宫内膜异位症等引起的下腹痛、痛经且合并不孕等具有一定治疗效果。 如果子宫内膜异位症引起月经不调，包括月经量多、行经时间延长、月经淋漓不尽等，可以使用十灰散、宫血宁胶囊、云南白药等药物。

目前腹壁子宫内膜异位症首选手术治疗，切除内异症的结节，手术范围最好在病灶外缘多切除0.5cm，保证彻底切除病灶，降低复发风险。较小病灶切除后，医生可以通过最基本的外科减张缝合修复伤口。 腹壁子宫内膜异位症手术一般会术前用药使病症局限，减少肿块血供。病灶巨大切除困难的病例，术前应用GnRH-a类药物，例如诺雷得等治疗，使病灶缩小后尽快手术，可以降低手术难度，减少并发症，是一种很好的术前辅助治疗办法。

女性应该每年去医院进行常规体检，检查常规项目及费用具体如下： 1、白带常规或者微生态检查，费用大概是100元； 2、宫颈相关方面的防癌筛查，包括TCT及宫颈HPV，费用在500元左右； 3、盆腔B超和乳腺B超，通过盆腔B超检查排除有无子宫或者输卵管、卵巢病变，同时乳腺B超可以排除乳腺有无肿块以及乳腺良恶性病变，费用在300元左右。 以上三项是每个妇女应该做的常规体检，收费会根据地区、医院以及医院级别的不同而有所差异。

放环时间一般在月经干净后3-7天不同房的情况下放环，建议半月后或者恢复一次正常月经后再同房，因为放环是宫腔操作，术后3-7天可能会有出血，存在逆行感染可能性，如果此时同房会引起感染，而且环刚放到宫腔内不建议同房，因为同房时子宫会收缩，收缩会把环往外挤，从而患者会有不适的感觉，或者可能把环排出体外。所以建议患者在恢复一次正常月经以后再同房。 放环后嘱咐患者1个月以后再去复查B超，检查环的位置正常与否，与是否存在盆腔感染等，建议患者定期复查。在临床中少数患者10年不复查，建议患者半年、1年或者单位体检时，让医生注意一下环的情况，避免出现感染，甚至出现环位置下移或者嵌顿等异常情况，有益健康。

任何一种避孕方式都不是万能，避孕药不可能达到100%避孕作用。如果女性服用事后紧急避孕药，补救成功率在85%-93%之间，服药往往存在个体差异。而且服用药物时间越早、效果越好，超过72小时后没有补救效果，可能会出现怀孕情况。 服用紧急避孕药后再次没有措施同房，即没有避孕情况下有可能怀孕。每个女性应该知晓，紧急避孕药只能对前次性生活有补救效果，对后面的性生活没有任何预防作用，注意避免意外怀孕造成自身损伤。