刘培民

大肠癌目前已经成为危害人类健康的最主要的前四位肿瘤之一，而它的早期临床表现不是那么典型，但是也有一些信号让我们引起足够重视，具体如下： 1、比如排便习惯改变，有的人会出现反复便秘发生或者便秘与腹泻交替出现，或者总有便意； 2、会出现便质的异常或者大便形状的改变，比如大便变得有点稀了或者颜色有点发黑，或者大便变细了，甚至还有凹槽，这些都提示可能在肠壁上有一些息肉或者肿瘤的发生； 3、常提到的大便带血是发现大肠癌的最直接的证据； 4、有的时候会出现腹痛、腹胀，消化不良、腹痛、腹胀往往也提示着腹部病变的发生； 5、有些人会出现一些贫血、消瘦症状； 6、有些人还会出现长期胀气，包括莫名的一些情绪改变，这些都提示着可能和肠癌的发生有密切的关系。 当出现这些情况需要我们及时到专业科室，比如肛肠科、肿瘤科或者肿瘤外科及时就诊。通过一些简单的筛查，就能够判定我们到底是怎么回事，是得了结肠炎、是得了结肠溃疡，还是结肠息肉、结肠癌或者直肠癌，及时的鉴别有助于我们及早发现自己的病灶，及早治疗，可以取得良好的治疗效果。

肝内胆管细胞癌到了一定程度不适症状是比较多的，比如疼痛，肝区或围绕着肝区周围的一些疼痛，还有发热，有的发热是高烧，有的是反复的潮热，还有的会出现黄疸，比较多的还会出现纳呆、乏力、消瘦等等症状。针对这些症状，我们中医药可以通过辨证的方式给予分别的对症治疗。比如黄疸，我们可以看它是阳黄和阴黄，分别采用茵陈蒿汤或者茵陈术附汤来进行治疗。真正的胆管细胞癌引起的疼痛可以用一些中成药，比如槐耳颗粒、小金丹、西黄胶囊、参一胶囊来进行针对性治疗，也可以辨证使用大柴胡汤、柴胡疏肝散、乌梅汤等来进行辨证治疗。病人出现消瘦乏力，往往可以采用疏肝理脾的方式，比如逍遥散、八珍汤等等来进行对症治疗。对于出现其他的一些像湿热内蕴，包括腹胀、腹痛、水肿，可以针对性的给予五苓散、猪苓汤等进行针对性治疗。有的时候实际上是多法联用，针对于虚实错杂、寒热夹杂的一些症状和体征，我们需要多个中医治法的综合取效或者中药的内服和外用，中药和中成药的联合使用，这样才能发挥更好的效果。

肝内胆管细胞癌的发热在临床上是比较常见的，而且也是比较难以治疗的。在病房里或者家里、门诊上我们都是能见到这类患者，他一旦出现发热往往是比较激烈的寒战高烧，而且时间持续比较长，伴有这乏力和纳差等临床症状。它的治疗可以分成三大块：第一，西药的治疗，西药一般是非甾体类解热镇痛剂，常用的像消炎痛栓，包括布洛芬系列的制剂，也包括其它相对应的一些解热镇痛剂；第二，可以采用复方氨基比林注射剂或者中成药的小柴胡口服液对症来进行治疗，它往往能起到一定的短时间的即刻效果；另外，有些中成药对长期的寒战高烧也有一定的作用，比如西黄胶囊、安宫牛黄丸、消癌散等，这些在辨证使用下也能发挥很好的治疗效果；第三，还可以通过中药的辨证来论治，也能起到很好的退热效果。服用中药治疗的病人往往要考虑他的湿热、虚实夹杂和寒热错杂的因素，往往使用的也是温阳散寒或者补气清热、补中益气以及清热解毒、活血化瘀的一些方式，这要结合病人的一些舌脉、四诊合参以后的证型辨证给予针对性用药，它的用药应该讲还是最能见到疗效的。

肝内胆管细胞癌往往表现为肝内胆管的阻塞或者排出不畅，有的时候会出现黄疸、疼痛、全身发热。因此，我们吃的食物就要避免一些高脂饮食，因为高脂肪的饮食会诱发人体胆囊、肝内生成胆汁大量动员，会加重病情的演化，有时候会带来一些疼痛、发热表现。另外，对于肝内胆管癌的患者而言，饮食也要忌常规的辛辣、油腻、生冷食物。因为本身得了癌症以后，他的脾胃功能比较弱，对一些刺激性的食物或者对消化有影响的食物是不太容易接受的，这时候宜清淡、宜容易消化，最好是一些粥类或者流质饮食。生冷、黏滑的食物，特别是大鱼大肉之类的食物，都是需要胆汁协助来消化的，因此也会加重肝胆的负担，造成病情恶化，都是不建议食用的。对于中医所常说的发物，举个例子，像韭菜、蒸鹅、蒸鸡也是不太建议食用的，它同样也是使肝内胆汁功能加剧，容易引起来一些不良症状的加重或者临床症状的反复发生，因而也是建议尽量避免的。

肝内胆管细胞癌现在发病率逐年提升，无论西医治疗，还是先进的靶向治疗都有一定的局限性，或者在某些阶段都有棘手的一些表现。相比之下，中医药还是有一些优势和疗效的。首先，我们可以通过内服中药的方式调整病人免疫力，提升其抗病能力，纠正患者临床的一些不适症状，比如发热、疼痛、乏力和饮食不好；另外，中医药通过内服和外用膏药或者涂擦的方式，可以使肿瘤获得一定程度的消退或者缩小，甚至可以消失不见的疗效。曾经在三门峡中医院有一例85岁老太太患的是肝内多发胆管细胞癌，由于年事已高，现代化的一些治疗手段都不能开展，就给予她我们单位的特色治疗中药硬膏贴敷，病人在单独使用中药硬膏贴服三个月以后，经过彩超复查发现病灶已经完全消失不见，病人症状也获得极大缓解，病人也非常感谢我们。因此在一些老年病例上，我们的中医的外治和内服结合也是能起到很好的效果的，也欢迎大家前来咨询或进行学术交流。

目前，软骨肉瘤的发病率也是逐年提升的，它可见于各年龄段的人们。中医在治疗上实际还是有一定优势的，尤其是在控制它的复发，延缓它转移上是有着比较大的优势的。一般中医认为，软骨组织和脾、肝、肾有密切关系，因此在辨证的时候往往采用疏肝理脾、健脾补肾、肝肾并补，肝肾同源的这种方式来综合调理。采用活血、化瘀、化痰、补益肝肾、调补气血的方式来提升患者免疫力，在一些检查结果上我们能看到患者T细胞亚群、免疫功能得到极大提升，身体状态、脾胃功能、体力都能得到极大的改善。因而，也能最大限度的防止它的复发、转移，这在临床上见的比较多。当然，我们也要配合现代医学的手术、放疗、化疗的综合治疗，只有最大限度的清除肿瘤的数量或者肿瘤病灶之后，中医药在改善内环境、提升免疫力方面才能显出最大的优势，才能最大限度的去控制或者延缓它的复发，去根除它的转移，才能起到最好的疗效。

一般而言，肝癌分成两大类型，一个是肝细胞肝癌，一个是肝内胆管细胞肝癌。对于前者而言是由乙肝诱发的，它的病理机制相对比较清楚，治疗也以靶向药物或者介入治疗或者手术切除为主要治疗手段。对于后者肝内胆管细胞肝癌而言，它有一定的化疗有效性，因此我们也多是通过奥沙利铂联合健择进行化疗来治疗的，而中医药往往通过辨证来进行综合调治。中医的法宝是辨证论治和整体观念，我们一般辨证的时候着眼于肝胆气机的不利，着眼于肝脾不调以及肝肾同源，这几个关系的调整来进行调节，比如常用的大柴胡汤、柴胡疏肝散、茵陈五苓散、茵陈蒿汤等结合着他的体质、舌脉、四诊辨证的病机概要进行综合调治。一般而言，对于调治高热、疼痛、黄疸等症状有一定效果，但在肝癌急性期，最好还是中医和西医联合治疗，介入、化疗联合中医药效果最肯定，也最能够见到全面控制的结果，当然中成药也可以选择一些，比如西黄胶囊、槐耳颗粒等也在肝细胞肝癌或者肝内胆管细胞肝癌治疗方面有很好的效果，在控制发热、纠正癌痛、调整内环境平衡方面或者增强免疫力方面，都有很好的表现和很好疗效。

平滑肌肉瘤属于软组织肉瘤，在临床上有一定的发病率，它往往多见于内脏或四肢，以内脏多见。中医辨证往往认为脾主肌肉，因此平滑肌肉瘤辨证治疗首先着眼点在于脾胃，我们往往从健脾、补肾、化痰、散结、化瘀的综合调理来取得效果。 当然这也和病人的分期以及病人的年龄，包括四诊合参之后的辨证结果要结合起来，应该讲中医药在综合控制平滑肌肉瘤，防止它的复发、转移方面有着比较大的优势，通过长期的健脾、补肾的综合调理，可以提升患者免疫力，可以延缓或者从根本上治疗患者平滑肌肉瘤发作的土壤、内环境，从根本上预防、消除它复发的机制，取得长期稳定的效果，这个在临床上我们是有不少例证来支持的，这往往也是能够见到很好效果的。

骨肉瘤是多发于青少年的一个恶性肿瘤，家长也询问的比较多。骨肉瘤究竟是如何发生的？就现代医学而言，骨肉瘤的确切病因不甚明了，但它的诱因比较多，比如骨肉瘤的发生可能和一些先天性疾患有关系，受一些遗传因素的一定影响。另外，骨肉瘤的发生和一些理化刺激，特别是放射性同位素镭的照射是有关。还有骨肉瘤的发生往往也和一些运动性损伤有关，我们经常见到某些青少年儿童在踢球或者碰撞的过程中突然发生骨肉瘤，往往在运动的过程中可能反复的损伤造成了骨的增殖异常，进而产生癌变。另外，它和先天性的骨多发性疾病有关，比如骨纤维异常增殖病等，也容易诱发这个疾病的发生。