刘卫民

肱骨外科颈骨折恢复时间，由其特殊生理构造所决定，4-6周会有明显纤维骨痂形成，并且有塑形，达到骨性临床愈合。肱骨外科颈有肱二头肌、肱三头肌覆盖，具有强大的肌肉纤维、丰富的血管、侧支循环，骨折部位血运比较丰富，很难造成缺血。越靠近远端的部位骨折，越容易发生缺血，但肱骨外科颈部不会发生，所以恢复比较快。 另外，骨折固定过程中，病人尽可能制动，如三角巾悬吊，限制活动、促进血液循环、促进侧支毛细血管建立，有利于骨折愈合。减少不必要的活动，防止暴力造成新损伤，影响肱骨干骨折、外科颈骨折愈合。

肱骨外科颈骨折的临床表现主要有以下几点： 1、局部疼痛：最主要的表现，肱骨外科颈有丰富的血管、神经，对疼痛特别敏感，骨折刺激周围血管神经，主要表现是局部疼痛； 2、局部肿胀：骨折出血导致局部肿胀； 3、局部瘀血、瘀斑：这是出血的特有表现； 4、功能障碍：反方向功能性活动障碍，正常活动会产生关节反屈，反方向活动可以明确判断骨折。 外伤后出现关节局部畸形、瘀斑，4-6个小时内尽快到医院检查。去医院途中要注意自我保护，因为骨折后有再损伤的可能性。骨折后重力作用会对神经牵拉，造成进一步损伤，要用毛巾、腰带，把患肢悬吊在脖子上面，局部简单固定后送医院，由医生及时做出处理。

通常肱骨外科颈骨折不会损伤神经，但在特殊情况下可能会损伤神经，比如内收外展型肱骨骨折，骨折部向内侧成角，断端出现分离岔口，而血管、神经位于肱骨内侧壁，如果向内侧成角，骨折断端会像锐利的刺刀一样，造成局部血管、神经损伤，可能造成臂丛神经损伤，也有可能造成正中神经损伤，表现为远端桡侧三个半手指麻木或局部活动受限。 出现以上情况，一定要局部固定，用三角巾悬吊患肢，暂时固定到某个部位，立即转运到相应资质的医院检查。神经损伤属于骨科急症，需要尽快手术治疗，解除神经压迫，尽可能的恢复神经功能。

腿骨折后发生肌肉萎缩，有以下几个方面可以纠正： 1、增加局部营养：骨折造成局部肌肉损伤，成骨细胞、破骨细胞破坏、局部组织间崩解，会出现肌肉萎缩。发生萎缩后，增加局部营养，改善生理代谢环境，促进代谢以后增生活跃，可促进局部肌肉生长； 2、功能锻炼：骨折后局部韧带发生粘连，而肌肉、肌腱、关节在活动过程中，共同带动萎缩肌肉和肌腱活动，产生位移，加大活动运动量以后逐步位移，发生延展性，促进恢复。适当用药物止痛，可控制超出身体生理机能的痛苦，在短期内快速修复，有利于肌肉恢复。

肱骨外科颈很特殊，肱骨的头呈圆形，颈部缩小，体部变大，肱骨外科颈发生骨折的诊断方法如下： 1、临床表现：肱二头肌和肱三头肌发生位移，产生畸形，局部肿胀、疼痛，产生瘀斑或者局部瘀血，甚至造成神经损伤，表现为远端肢体麻木或者手腕、手指间麻木、活动受限； 2、X线检查：X光片见骨折连续性和完整性发生破坏，可以诊断骨折； 3、CT检查：通过局部横断面和纵轴移位关系，判定是否骨折。