刘勇

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。

超声心动图可以获得心脏动态影像学信息，了解心脏整体运动、血液流动情况，是带有彩色图像的血流信息总和。超声心动又名心脏彩超，利用超声影像学诊断心脏疾病，且判断疾病严重程度的辅助检查手段。随着超声技术的发展，二维超声逐渐被三维超声所取代，通过立体角度观察心脏整体的结构，提供更加整体、立体、形象的信息，有助于临床诊断。通过三维角度观察心脏的情况，如瓣膜如何关闭、开启，对于心脏结构的细微病变均可轻易发现。

胃肠间质瘤是来源于胃肠道间叶组织来源，细胞恶变形成的肿瘤，占据消化道恶性肿瘤只有2%左右，年发病率只有2/10万左右。其中胃间质瘤占比例比较高，60%-70%，小肠的间质瘤占20-30%。 如果常规间质瘤比较小，一般没有特殊症状，也没有不适、恶心、呕吐的症状。但肿瘤比较大会引起腹部隐痛，或出现腹部肿块、恶心、呕吐，消瘦的患者可能在体检时可以摸到肿瘤。如果肿瘤比较大，压迫肠管、胃或者十二指肠，可以引起恶心、呕吐，甚至肠梗阻的症状。

大肠癌的发病因素较多，主要是在各种因素的影响下导致肠道细胞中抑癌基因的缺失和致癌基因激活。其中抑癌基因，主要是抑制癌症肿瘤细胞生长发育的基因；致癌基因是诱发肠道细胞恶变的基因。人体内的正常细胞二者相互平衡，如果达到失衡状态会诱发肿瘤形成大肠癌。 因此在大肠癌的发病过程中，要在遗传、环境、肠炎和饮食习惯各个方面均要加以注意。且需进行常规肿瘤筛查和普查，以早期发现肠癌。

肠系膜动脉瘤指肠系膜上动脉或肠系膜下动脉以及分支，因为扩张形成动脉瘤样病变。肠系膜动脉瘤以肠系膜上动脉瘤比较多见，发病率约占内脏动脉瘤5.5%，男女发生率类似。同时根据病变部位的不同，可以称为肠系膜上动脉瘤、肠系膜下动脉瘤和分支动脉瘤。肠系膜上动脉瘤主要病因是局部真菌或细菌感染，发病年龄在50岁以下；动脉硬化包括结节性动脉炎，发病年龄在50岁以上。 门静脉高压、高血压、心内性动脉发育不良、外伤和医源性损伤等，均有可能会出现肠系膜动脉瘤。对于肠细胞动脉瘤，动脉造影是较准确的诊断方法之一，但肠系膜动脉瘤容易引起动脉出血或者血栓形成。肠系膜动脉瘤因动脉壁扩张引起，动脉壁较薄，通过猛烈的撞击、外伤或者刺激会引起破裂出血。由于出血离主动脉较近，出血情况较为凶险，短期内可以大量出血引起患者休克或者死亡。当出现肠系膜动脉瘤要及时治疗，还要注意避免剧烈的活动或避免猛烈的撞击。 肠系膜动脉瘤会形成远端肠管的血栓栓塞，引起肠系膜远端肠管坏死或者血供障碍，导致肠坏死，患者会出现腹痛、腹胀或发热、心率加快等症状。除要排除动脉瘤出血的症状外，还要注意有舞动脉瘤栓塞引起肠坏死、肠缺血，必要时还要进行急诊手术切除动脉瘤，重建肠系膜的血管，恢复肠管血供，有可能要接受部分的肠管。 因此，肠系膜动脉瘤虽罕见，但要加以重视。在临床检查中发现肠细胞动脉瘤的患者，进行外科操作或者外科治疗的时候，一定要注意避免肠系膜动脉瘤出血或血栓、栓塞的情况。

多指畸形矫正手术有多种手术方式。临床上建议患者根据畸形程度、分型种类，选择合适的手术方式。手术前医生会精心准备，设计详细的手术方案，手术后护理人员会对患者手指远端的血运以及伤口的局部情况进行密切观察，并且有优质的护理团队来进行共同治疗。所以多指畸形矫正手术虽然复杂精细，耗时较长，但仍是一种较为安全的手术。

断指再植7-10天后，如果手指远端血运正常、皮肤红润、毛细血管反应阳性、手指温热，则可以确定断指能够成活。断指是否能够活动，与断指的伤情及部位有关。手指切割伤的患者，断指活动性较好；损伤到手指二区的患者，断指的功能会受到影响；撕脱伤等较重的损伤的患者，断指的功能则较差。患者在受伤后应将离断的肢体用无菌纱布包裹六层，放入塑料袋密封，随后放入冰块中，及时入院治疗。

可看到超声心动图上的一些测值，是我们心脏的各个径线的大小和血流动力学的信息。此外，可以看到两张截图，是病变或代表特征性的病变的位置、形态等。此外，更多的是一种描述，但是可以需用一些窍门记住超声心动图的诊断内容： 1、腔：指心腔和主动脉、肺动脉内径大小； 2、壁：指心室壁厚度； 3、瓣：指各瓣膜启闭情况，即开放和关闭情况； 4、流：指血流状态，如返流； 5、包：指心包厚度，了解有无增厚、积液等情况。 上述五字箴言可以独自出现，也可互为因果，如腔可以由于血流动力学变化而扩大。壁也可以由于心腔压力导致增厚或变薄。

超声心电图的优点为无创、经济、携带方便。超声心动图可准确的识别心脏结构和心包积液情况，无任何电离辐射，检查效果可以与CT、核磁相媲美。同时可以无创评价血流动力学变化，直接显示血流信息方向、速度以及血流性质，为临床提供了评价血流的重要检查方法。可以用于灾害现场，甚至放在掌中进行操作，有助于不适合移动的危重患者的检查。且同一时间内可以接受心脏、胸部、盆腹等综合性超声检查，一站式为患者提供诊断服务。

血浆置换适应症还是比较广泛的，适用于免疫性疾病，比如格林-巴利综合征，或者重症肌无力。如果在常规一些激素免疫治疗无效的时候，通过血浆置换，把病人体内过多的针对病人靶器官抗体去除，达到快速缓解病人症状。还有血浆置换，有些肝脏疾病，比如说胆红素血症、继发性溶血，通过做血浆置换把这块给去除。还有一些中毒，一些特殊中毒，比如说脂溶性毒素，常规血滤没法去除，也可以通过血浆置换把毒素去掉。血浆置换现在模式发展比较多，除了传统的之外，现在外面发展一些复杂的血浆透析滤过需求，血浆量更少，但是它也同一些其他的新的发展，比如说一些神经系统疾病，可以用免疫的方法来减少血浆使用量。传统的血浆置换疗法是把病人的血浆和血细胞进行分离，然后把血浆全部丢除，再给病人输入新血浆，可以把细胞血浆分离，血浆并不丢除，经过一些吸附器，把抗体和毒素吸附后，再重新回收体内。这种方法是血浆置换的一种新发展，但它就对血浆需求量3000ml，下降只有一千多毫升，也降低了一些并发症。