刘兴元

新生儿黄疸是新生儿期间常见的一种现象，新生儿黄疸常见有以下几种护理方式：1、暂时观察：黄疸的新生儿需要观察生命体征，比如哭声、进食、反应、面色以及黄疸程度、部位等；2、合理喂养：足月新生儿通常3个小时喂奶1次，早产儿2个小时左右喂奶1次，及时喂奶可促进大便对胆红素的排泄；3、其他护理：住院期间可能需要蓝光照射治疗，黄疸患儿在蓝光照射治疗期间，除观察上述情况外，还需对重要敏感器官进行保护，比如进行眼部和会阴部保护，包括光疗期间戴眼罩等。

当看到新生儿身体皮肤部分发黄，一般从末端部位开始，如足部、腹部等部位开始消退黄疸，即从足底到下肢，再到腹部、胸部，最后是面部。面部无明显黄疸时则表示黄疸消退，故主要从黄疸部位判断其消退程度和趋势。新生儿黄疸从何处开始退，需先明确何处先发生。新生儿黄疸先从面部开始，出现明显黄疸时，相当于血胆红素5mg/dl。若胸部或脐以上出现黄疸，则胆红素可能＞10mg/dl，而脐以下到膝关节以上，则胆红素可能＞15mg/dl。若下肢和足底均有明显黄疸，则胆红素可能为20mg/dl。若足底有黄疸，则胆红素可能＞20mg/dl，亦为胆红素从头到脚发展。

新生儿黄疸晒太阳一般每次0.5-1小时，一天总时间为2个小时。晒太阳时建议裸露皮肤，若穿较厚的衣服，紫外线并不能穿透衣服，导致效果不佳，在四肢、背部、胸部可多照射，选择分段照射，从而达到减轻黄疸目的。生理性黄疸且不高的情况下，可以选择晒太阳，其目的为太阳中有紫外光，紫外线有蓝光成分，照射皮肤后可将未结合的胆红素转化为结合胆红素。一般在新生儿病房内给新生儿黄疸进行治疗时，主要选择＞400nm的蓝光进行治疗。所以，生理性黄疸且不严重的新生儿，可以选择晒太阳，其时间取决于季节和太阳光照射程度。若效果不佳，建议及时找专业医生进行诊断和治疗，选择简单药物即可达到效果，如茵栀黄、益生菌等。另外，在太阳底下照黄疸，避免新生儿皮肤受伤，需保护眼睛、生殖器等部位。

手足口病是一种病毒感染，以EV71病毒和柯萨奇病毒为主，以及相应的亚型所导致，患病儿童初期主要症状以及治疗方式具体如下：1、初期症状：通常表现为呼吸道感染的症状，发烧、喉咙痛。多数情况下，医生检查会发现咽后壁的早期是疱疹，3-5天后疱疹破溃，形成溃疡，最后形成愈合。如果手心、脚心，或者阴部、臀部没有发生皮疹、疱疹，都不能诊断为手足口病。手足口病和疱疹咽峡炎的病因相同，但临床医生会根据发生的部位，确诊是否为手足口病；2、治疗方法：治疗方法以对症处理、止痛为主，可以用开喉剑、口服双黄连抗病毒，或蓝芩口服液。严重患儿不能进食、高热不退、症状重、全身状况较差，可以静脉用抗病毒的治疗药物。如果患儿不能进食，可以加静脉营养，补充液体。

宝宝病毒感染由病毒引起，主要原因如下：1、宝宝自身免疫力低下，因为免疫功能基本需要6岁以上，才能接近或达到成人的水平，6岁之前容易出现病毒感染；2、如果是1-3岁上幼儿园的阶段，宝宝由于环境改变，暂时离开亲人，突然到新的环境，环境不适应。出现饮食、睡眠不佳、吵闹、哭闹、出汗，此时可能容易生病。其它宝宝也有类似的状况，直接或间接造成传染；3、自身来源造成病毒感染，因为身体器官周围都有病毒，如鼻腔、口腔、肺部，正常情况下都有病毒。抵抗力减弱时，容易发生病毒感染。宝宝主要的病毒感染是呼吸道的病毒感染、消化道的病毒感染，以及全身性的发展性疾病的病毒感染。

蚕豆病是X染色体遗传性疾病，根本上会一直发。蚕豆病在某些氧化剂情况下，如衣服里樟脑丸成分含量高，或吃蚕豆，就会诱发蚕豆病。蚕豆病也是溶血性疾病，即红细胞的破坏和溶解，G6PD酶活性异常，导致细胞的能量代谢障碍，引起钠水转运问题，从而发生溶血，出现血红蛋白尿症状。理论上，蚕豆病终生会发，患者进行骨髓移植，改变G6DP基因后会不发病。基因未改变前，这类患者应尽量避免接触某些氧化剂，高氧化食物的摄入，蚕豆也是重要的诱发因素，因此又叫蚕豆病。

新生儿黄疸晒太阳部位在胸、背部、四肢，主要以双下肢为主。在晒太阳时，需注意眼睛和阴部保护，还需注意皮肤受伤，每次照光时间为0.5-1小时，每日曝光时间为2小时。新生儿黄疸晒太阳有效，主要因为太阳有紫外线，而紫外线中有蓝光这种波长成分存在，通过紫外线照射，可使血液内未结合胆红素转化成结合性胆红素，再通过消化道、泌尿道排出体外，从而达到降低黄疸目的。如果不能缓解黄疸，需要请专业医生进行诊治，有时使用中药、益生菌可达到降低胆红素而退黄疸。医院内给新生儿黄疸专业治疗为应用蓝光，属于一种光源，照光时需要保护眼睛及将其阴部遮住，双面蓝光主要照射胸部、背部，以及四肢。

通常足月新生儿出生后3-4天开始出现黄疸，表现为面部微黄，5-7天黄疸值即胆红素达到高峰，但不会超过12mg/dL，所以15mg/dL属于病理性黄疸范围，情况较严重。新生儿胆红素15mg/dL时，需要进行综合分析，判断黄疸未来发展的趋势，明确15mg/dL是生后24小时内发生还是2-3天后发生。此外，需明确新生儿有无合并严重其他疾病，如窒息、缺血、缺氧、缺血缺氧性脑病、严重酸中毒等。因此，新生儿出现黄疸，胆红素15mg/dL属于病理情况，应及时与专业儿科医生进行沟通并做出正确诊治，同时需明确病因，从而选择合理治疗方式。

儿童会患妇科病，一般是指女童。妇科病包括肿瘤和炎症两大类，女童的卵巢可以发生脐带瘤、卵巢囊肿等疾病，炎症疾病包括阴道细菌、病毒、霉菌、滴虫感染等引起，此时女童的尿液或者阴道分泌物内会有大量白细胞。女童的尿道较短，暴露在外面，容易受损伤因素、刺激因素影响，如果女童用手去抓、挠，可能进一步加重感染，尤其是细菌感染。此外女童和成年女性一起游泳，或者一起洗澡，也可能会被传染感染性妇科病，比如滴虫性、霉菌性或细菌感染的阴道炎症。

小孩缺铁性贫血，需从药物、食物方面来补铁，具体如下：1、药物方面：适用于中重度贫血，如部分小孩血红蛋白5-6g/dL，可使用补铁药物如富马酸亚铁、枸橼酸铁、琥珀酸铁等。琥珀酸铁含铁量高达35%，富马酸铁含铁量33%，总体上补铁比食物更快；2、食物方面：为轻度贫血首选治疗方法，主要是摄入肉类，如动物肝脏及动物血均含有大量铁，包括猪肝、鸡肝、鸡血、鸭血等，其次是瘦肉。另外，还有红枣、黑木耳等植物性食物也可以补充铁。