刘会英

在口腔颌面部，可因牙源性感染引起全身反应，如发热、白细胞升高，所以牙齿发炎可引起发烧(发热)，常见疾病有以下几种：1、急性根尖周炎：炎症可沿着根周膜组织扩散到间隙、黏膜下、骨膜下。大量细菌可产生毒素，包括内毒素、外毒素，会进入血液而引起菌血症或脓毒血症，可引起全身反应，如发热、白细胞增高、颌周淋巴结增大等；2、急性牙周脓肿：由于大量脓液产生并进入血液，也可引起全身反应，从而引起发热；3、急性冠周炎、冠周脓肿：常发生在第三颗磨牙，也称为智齿，智齿发炎时，感染也可以沿着周围组织扩散而引起间隙感染，如颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此时患者会出现面部肿胀、张口受限，甚至不能进食，患者全身反应较重，会出现发热、白细胞增高甚至颌周淋巴结肿大。因此患有口腔疾病时，应及时早期治疗，以防止引起全身性的器质性疾病。

慢性牙周炎能根治不能根治，牙周炎是一种慢性疾病，主要由细菌感染引起，菌斑和牙石刺激牙周组织，引起牙周组织发炎、红肿、溢脓、出血，造成牙周组织破坏，导致牙齿松动。慢性牙周炎的治疗是一个复杂、慢长的过程，常见的治疗方法如下：1、清除致病因素：对菌斑和牙石进行彻底清除，包括龈上洁治、龈下刮治等；2、手术治疗：后期可通过牙龈翻瓣术，彻底清除牙石以及炎性肉芽组织，牙龈萎缩患者可采用牙周组织再生手术进行治疗；3、提高患者依从性：患者应定期前往医院进行复诊；4、自我维护：掌握正确的刷牙方法，早、晚应刷牙、漱口，学会使用牙线、冲水器，减少牙石表面菌斑及石齿形成。

牙痛、牙松的处理措施常见包括以下几种：1、牙齿疼痛：需要判断牙齿疼痛的原因，如果存在冷热刺激痛、夜间疼痛，并且吃冷热食物时加重，且静止时也疼痛，通常是牙髓炎引起牙齿疼痛，需要到医院口腔科就诊。牙体牙髓科的医生需要在牙髓上开口，引流出炎性渗出物，从而降低牙髓腔内的压力，使得疼痛得到缓解。如果不能至医院治疗，也可以选择抗生素、止痛药缓解疼痛；2、牙齿松动：如果是牙周炎引起的牙齿松动，同样要至医院口腔科就诊，进行牙周的基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治。如果牙齿松动超过Ⅲ度松动，且不能咀嚼，通常牙齿需要拔除。所以出现牙痛、牙松应尽快至医院进行诊治，早期治疗可以提高牙齿保留率。

奶瓶龋齿(医学中称为奶瓶龋)的治疗，常见有以下几点：1、去除龋坏组织：用慢钻或者挖匙去掉龋坏组织，使牙间隙进行增大，再好好刷牙，或者涂擦含氟的物质，常用75%的氟化钠进行涂擦；2、充填治疗：可以在局麻下进行操作，如果小孩不合作，可以在全麻下进行去除牙体组织，制备洞型进行树脂的充填。奶瓶龋需要进行预防，奶瓶龋常是由于小孩含着奶嘴睡觉导致，如果非要含着奶嘴睡觉，要在奶瓶里放置白开水，喂完奶以后要喂一点清水，清水可以稀释奶在牙齿的浓度，对牙齿有一定清刷作用。因此尽量1岁以后不要再用奶瓶，给小孩进行喂养时，尽量采用勺子喂养，减少奶瓶龋的发生，预防奶瓶龋比治疗奶瓶龋重要。

二次根管治疗也称为根管再治疗术，主要由于第一次根管治疗时，由于某些原因，出现欠填或者超填，患者出现咬合不适，甚至牙齿疼痛等。此外，第一次根管治疗时，炎症病变较大，没有完全消除炎症，便进行根管充填，充填后也会出现咬合不适、根管疼痛等。此外，做完根管充填，但没有做冠修复，修补的牙体材料脱落，脱落时间超过3-6个月，如果再进行冠修复，便需要进行二次根管治疗。因为根管治疗后，如果没有进行冠修复，当牙体组织缺损后，通过微渗透现象，部分细菌便会进入到根管内，当做完冠修复时，由于根管内存在细菌，便会引起牙齿疼痛。因此，以上情况有必要进行二次根管术。此外，部分较复杂的牙齿，比如有副根管或者有多余根管、遗漏根管，也需进行根管再治疗术。

拔完智齿是否可以洗澡，需要具体情况具体分析，主要如下：1、可以洗澡：拔智齿出血量少，手术时间短；2、不可以洗澡：拔牙过程长、拔牙时切开牙龈、拔牙创面比较大、拔牙后感觉不适，这类情况都不建议洗澡。因为拔牙可能会导致抵抗力降低，此时洗澡会增加感染的风险。拔完智齿要遵循医嘱，如拔牙后30-40分钟，再吐掉口腔中的棉花。拔牙以后还要多休息，吃温热的食物，不要做剧烈的运动。因为剧烈运动会使拔牙创口的血凝块脱落，从而造成拔牙创口处出血，同时剧烈运动还会造成抵抗力降低，增加感染的风险。因此拔完智齿以后，如果觉得身体不适，同时出血过多，要到医院进行复诊，防止出现发烧等症状。

牙髓炎引起牙痛的特点主要有以下几种：1、自发性疼痛：牙齿在没有任何刺激的情况下发生疼痛，当患者坐着、躺着、工作中、学习中，会出现牙齿突发的剧烈疼痛、阵发性疼痛；2、冷热刺激痛：牙齿神经对冷、热十分敏感，喝热水、喝冷水时，刺激牙齿引发疼痛，所以牙髓炎患者只能摄入温热的食物；3、夜间疼痛：由于髓腔内压力增高，白天工作可以分散注意力，但夜深人静时注意力集中于疼痛，所以夜间疼痛将加剧。而且患者体位发生改变，也可以导致疼痛加重；4、放射性疼痛：疼痛沿着三叉神经的分布呈现放射性疼痛，患者不能明确指出患牙，同时伴有半侧面部及头部疼痛。

补牙后由于材料刺激，或者洞比较深，牙齿通常会出现冷、热不适，但通常3-5天可以消失。但有时不适的时间会延长，比如深龋进行垫底，补牙后，由于过冷、过热的食物等外界刺激，可以使牙齿出现不适感，出现过敏症状。所以补牙后，如果出现冷、热不适，应该暂时不进食过冷、过热食物，可食用温热的食物，也可以使用脱敏牙膏。如果过冷、过热导致牙齿的过敏症状没有消失，反而加重，甚至引起自发性疼痛，则需请口腔科医生进行诊治。有时较深的洞，或者患者抵抗力较低，或者刚补牙后患者食用较硬的食物，使充填的材料形成微漏的现象，也会出现短暂性的过敏症状。所以需要具体情况具体分析，才能得到准确的治疗。

嘴巴里经常起泡的原因，主要如下：1、口腔发炎：如口腔溃疡、创伤性溃疡等；2、黏液腺囊肿：一般由不小心咬破黏液腺泡而引起，呈半透明状的小泡，咬破后可能有黏液溢出；3、病毒感染：如疱疹性口炎，表现为口腔中片状小泡；4、全身性反应：如服用某些药物引起的过敏性口腔炎，一般表现为口腔黏膜上出现小泡；5：其他疾病：如天疱疮、扁平苔藓引起的嘴角起泡，一般表现为口腔区域出现小泡。如果出现上述表现，建议至口腔科就诊，请口腔科的医生进行诊治，以防耽误治疗。

牙髓炎引起的疼痛和普通牙痛的区别，具体如下：一、牙髓炎的疼痛特点：1、自发性疼痛：表现为剧烈性疼痛、阵发性疼痛，同时冷、热刺激会使疼痛加重；2、夜间疼痛：患者经常在夜间出现疼痛，影响睡眠，导致患者经常从睡中惊醒；3、放射性疼痛：患者主诉为半边面部出现疼痛，并伴有半侧头痛，但是无法具体判断为何处的牙痛。二、普通牙痛：普通牙痛通常为牙龈发炎，属于慢性牙周炎引起的疼痛，疼痛并不剧烈，通常会出现钝痛，并且疼痛后能够自行缓解，而且不会影响患者睡眠。而且冷、热刺激也不会影响患者的牙痛症状，属于一般性牙痛。但是不论为牙髓炎引起的疼痛或者为普通牙痛，最终还是要通过口腔科的医生进行正确的检查，或者诊断、拍X光片检查，才能具体进行诊断。