刘亮

癌症病人的治疗必须规范，医生在治疗过程中，会根据世界卫生组织推荐的三阶梯疗法选用止痛药物，其原则是口服用药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药、注意细节用药。在以上原则的指导下，严格地掌握指征和遵从药物使用剂量和方法服用药物不会上瘾： 1、轻度疼痛选用非甾体类抗炎镇痛药，没有成瘾性； 2、中度疼痛，可以选用非阿片类药物或者弱阿片类药物，此类药物成瘾性低； 3、重度疼痛采用强阿片类药物，若不能控制疼痛，可以辅助加以非甾体类药物联合应用，这样可以降低药物的成瘾性。阿片类药物虽然有一定的成瘾性，但在癌痛晚期的病人中，其成瘾性会被病人体内释放的致痛物质拮抗，并且药物的成瘾性除药物本身之外，跟药物的剂量和使用方法有很大的相关性，所以医患双方共同配合、合理用药，不需要过于担心止痛药成瘾性的风险。

癌痛治疗是综合治疗过程，包括止痛治疗、病因治疗和心理治疗等。癌症晚期并不意味生命马上结束，可以经过评估，针对病因、肿瘤本身采取手术、放化疗和抗癌治疗，对癌痛对症治疗止痛方面采取药物治疗，根据不同病痛以及疼痛级别，采取个体化用药，具体如下： 1、口服用药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药、注意细节用药； 2、采取神经阻滞、神经毁损、病人自控镇痛等方法止痛； 3、辅以心理治疗以及中医中药治疗等措施。 以上行之有效的措施可以在很大程度上缓解病人的疼痛，改善癌症病人后期生活质量。

任何癌症发展到晚期都会引起剧烈的疼痛，也称之为癌痛。癌痛会给病人带来巨大的痛苦，癌症晚期的疼痛原因主要有: 1、癌症肿瘤发展直接作用的疼痛； 2、癌症治疗和癌症的并发症导致的疼痛：癌症肿瘤生长发展的过程中，侵犯胸膜、神经、血管、脏器等原来正常的器官系统，并且分泌致痛物质会导致疼痛，严重时可导致骨折等；癌症大面积的转移也会出现疼痛；癌症治疗过程中，手术、放化疗可能出现放射性神经炎、口腔炎、手术损伤、化疗导致的静脉炎等，以及神经、心理因素也会导致患者疼痛；癌症相关的并发症如关节炎、癌后神经病变等诸多因素也都可以导致疼痛。 因此，晚期癌痛是多方面因素综合的结果，是躯体的、生理的、社会的和精神的因素共同作用的结果。