刘京生

膀胱镜检查是一种经尿道有创检查，所以做膀胱镜检查不能像做泌尿系B超一样随便做，有一定指征，比如反复血尿。为明确血尿原因，需要做膀胱镜，来看出血具体部位、出血具体原因。如果有尿道或者膀胱内异物，要做膀胱镜检查，查明具体异物，有时候膀胱镜还可以取出异物。体检发现膀胱内有占位即肿瘤，做膀胱镜检查主要是为明确膀胱占位性质、部位、大小，尽可能取活检做病理，明确膀胱占位性质。患者有尿道狭窄或者患者反复尿道感染，怀疑有尿道畸形时候也需要做膀胱镜。

急性膀胱炎尿血治疗上可以口服头孢类或者喹诺酮类抗生素，再配合中成药，同时注意大量饮水，一般三天左右症状可能会明显减轻。但是还要注意急性膀胱炎治愈以后还要做影像学方面检查，比如B超，主要是为除外有没有膀胱肿瘤或者膀胱结石等疾病。 急性膀胱炎主要症状是尿频、尿急、尿痛，有患者还会出现尿血的情况，可能患者都比较紧张。其实急性膀胱炎伴出血是一种比较常见泌尿系感染性疾病，出血原因主要是细菌感染膀胱黏膜，引起膀胱黏膜糜烂出血，多见于女性。感染原因主要是逆行感染，感染细菌大部分都是大肠埃希菌，可以通过化验尿常规、尿培养和药敏试验进行确诊。

腺性膀胱炎主要是膀胱黏膜异常增生，但又没有达到癌变程度。一般腺性膀胱炎有极少数人会发生恶变，概率不到1%，腺性膀胱炎症状和平时急性细菌性膀胱炎比较相似，同样会出现尿频、尿急等症状，甚至有人会出现血尿。 治疗上一般都以手术治疗为主即经尿道膀胱肿瘤切除，诊断一般都需要进行膀胱镜活检取病理或用膀胱电切方式取病理进行确诊，一般手术以后还要灌注化疗药物预防腺性膀胱炎复发。

膀胱肿瘤术后一般采取手术方式都是经尿道膀胱肿瘤电切，如果肿瘤浸透到肌层，可能需要做其它手术方式。膀胱肿瘤术后出血分为两种情况，具体如下： 1、短期内出血：比如术后1个月之内会出现尿血，可能跟手术以后膀胱手术创面没有完全恢复有关。如果出血不是很严重，颜色比较淡甚至只是化验时候镜下出现血尿，不用太紧张，血尿逐渐都会自行停止； 2、远期出现血尿：比如手术3-6个月以上，有可能膀胱肿瘤复发、泌尿系感染或灌注膀胱化疗药物时刺激引起膀胱炎，上述情况需要去医院就诊。需要做部分尿常规检查、影像学、B超、CT，甚至有时需要做膀胱镜检查明确出血原因，主要是除外膀胱肿瘤复发可能。