刘丽萍

过敏性结膜炎局部用药就是滴眼液治疗效果挺好： 1、目前临床最常用的是局部抗组胺药，1天2次； 2、局部滴眼色甘酸钠属于肥大细胞膜稳定剂，在症状出现之前用药效果最好，比如有的人对秋季花粉过敏，一到立秋容易出现眼痒症状，需要在花粉季来临之前半个月到1个月开始滴眼，这样到花粉季来临时症状相对比较轻； 3、鼻用糖皮质激素，这临床用的相对少，长期有一些副作用。如果出现视力改变，症状比较重，用普通抗组胺药控制不住，会加用滴眼糖皮质激素； 4、滴眼用非甾体消炎药能减轻眼红炎症； 5、清洗液，清洗眼部残留过敏原，或者产生的炎症介质，也能减轻眼部症状。

过敏性结膜炎显而易见也是过敏原引起。过敏原比较多，包括空气中的螨虫、霉菌、花粉、动物皮毛。 一般吃的东西很少引起过敏性结膜炎。临床发现一部分人为接触性过敏性结膜炎，有的小朋友在家玩橡皮泥，有一种化学味道，边玩边揉眼，会导致眼睛痒、眼睛红，属于接触性过敏，跟空气中花粉过敏有一定区别。要注意手卫生，在玩东西过程中不要反复揉眼。 过敏性结膜炎过敏原需要避免，每年到了秋季花粉季，戴防护眼罩，把眼与外界空气隔离开，避免与花粉接触。 如果没有这种防护措施，最常用的方法就是勤洗脸，把粘在眼上的花粉清洗干净，尽量减少外出，可减少症状。过敏性结膜炎的治疗主要用一些滴眼的抗组胺药，像氮卓斯汀滴眼液。

过敏性结膜炎患者最常见的过敏原是螨虫、花粉、动物皮屑、污染食物，比如对小麦粉过敏，但是又是一个面包师，做面包时，小麦粉飞沫飘起来，接触眼睛容易引起眼睛痒： 1、螨虫是一种肉眼看不见的小虫子，吃人身上的死皮为生，家里床单、被套上特别多，而且不容易清除，它会反复繁殖； 2、花粉包括春季花粉和秋季花粉，春季花粉主要是树木花粉，包括杨树、柳树、刺槐树。秋季花粉最常见是杂草一类花粉，像艾蒿花粉、葎草； 3、动物皮屑就是家里饲养宠物的时候，会有动物皮毛、动物皮屑脱落，都会导致过敏，引起相关症状； 4、烟台地处沿海城市，空气潮湿，尤其夏季，霉菌过敏比较多。有时候闻着家里一股发霉味道，就是空气中散布着一些霉菌孢子，容易引起过敏，会引起眼睛痒，也会引起打喷嚏、流鼻涕，还会引起过敏性皮炎。因此，家里经常开窗通风，少养花，因为花草树木多了，家里容易潮湿，泥土腐烂，枝叶腐烂都容易滋生霉菌。

过敏性结膜炎通过滴眼液进行治疗，临床治疗效果挺好，但是如果不规范治疗或者症状反复发作，或者找不到原因，持续症状不缓解，会发展成慢性或者不可逆性眼部损伤，部分患者会影响视力，因此变应性结膜炎应该规范治疗，不应该轻视。 临床要进行预防，比如花粉季，对树木花粉或者秋季花粉过敏，需要尽量减少外出，避免接触，或者外出回家洗脸，把粘在眼、鼻子过敏原清洗干净，或者少到山上花粉浓度比较高的地方，尽量减少开窗，因为开窗风一吹，有些花粉会吹到家里去，有的时候花粉季过了，家里的花粉浓度相对比较高也会导致症状持续。所以需要正规治疗，还需要采取措施进行预防。当患者出现眼睛痒、眼部不适症状时，应该及时到医院就诊，进行规范治疗，避免出现眼睛视力下降。

如果避免过敏原或者减少过敏原刺激，即使不用药，症状也会慢慢减少。自愈大部分人概念是除根，现在过敏性结膜炎就像过敏性鼻炎和过敏性哮喘一样，目前没有除根方法。举个例子，比如花粉症，每到秋季就眼睛痒、眼红、流泪，今年秋季会有这种症状，可以滴抗组胺药缓解症状，但是明年秋季开花，再出现花粉症时，还会再出现这些症状。一般会在花粉症之前半个月和1个月开始用药，减轻花粉症症状，除不了根，只能临床用一些药控制，不难受或者不影响生活。有的人不用药症状也能慢慢减轻，一立秋开始眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕，但是到10月1日以后，慢慢症状减轻，即使不用药。

过敏性结膜炎是过敏原引起，不容易根治，比如对螨虫过敏，螨虫是常年性，家里灰尘里的小虫子肉眼看不见，浓度高时会刺激出现眼睛痒症状。平时出现临床症状时，可以用一些滴眼液减轻症状，但是滴眼液停用以后，过敏原再一次刺激，还是容易发复发作，所以不容易根除。 再比如花粉过敏患者，每年到了秋季，容易出现眼痒、打喷嚏、流鼻涕症状，今年秋季用药控制住，来年秋季还是容易犯。除了临床药物应用，还有一种相对来说效果比较好的就是变应原特异性免疫治疗，变应原特异性免疫治疗作用持续，通过3-5年免疫治疗以后，可以有10年作用。比如对螨虫过敏，通过特异性免疫治疗以后，后期10年接触螨虫时不容易出现眼痒或者症状比较轻。

过敏性结膜炎容易复发，反复接触过敏原容易反复出现眼睛痒症状。曾经遇到一个患者，一回老家，开始眼痒、打喷嚏、流鼻涕、胸闷、憋气，后来查了过敏原，发现对狗皮屑过敏。变应性结膜炎患者反复接触敏原，会出现眼部症状，容易反复发作。还有秋季花粉过敏患者、春季花粉过敏患者，每年到了春秋季开花时，容易出现眼痒、鼻痒或者哮喘发作反复。临床需要在有症状的时候用药控制，在花粉季来临之前采取预防措施，减轻过敏原接触过敏症状。 为了避免它的复发，最重要的就是要查出过敏原，要有目的的进行避免，比如说对宠物过敏，那么家里就不要养宠物了，或者亲戚朋友家有这种宠物，尽量少去、避免接触。如果是对花粉过敏的，花粉季来临之前就应该花粉季的时候戴口罩，或者是尽量少外出，减少这种接触，少到花粉浓度比较高的地方去。

过敏性结膜炎最常见表现是接触过敏原以后出现眼痒、流泪、眼结膜充血，有的孩子自己不会表达，家长会发现经常揉眼，揉眼比较频，是痒的表现。过敏性结膜炎很少单独出现，大部分和过敏性鼻炎同时发生，在临床上要注意。过敏性结膜炎大部分是双侧，两只眼睛都会痒，如果患者出现单侧眼睛痒，建去眼科进行正规治疗，看看有没有感染因素和其他因素，或者不单出现眼睛疼、眼睛发红、眼睛脓性分泌物。考虑有没有感染性因素，应该去眼科正规治疗检查。 过敏性结膜炎主要是接触过敏原反复发作，症状会反复出现，有的人对春季树木花粉，或者秋季杂草花粉过敏，每年到了这个季节特别容易出现眼睛痒、眼红、流泪等。像每年立秋以后，都会遇到大批眼睛痒的患者，对秋季花粉过敏。烟台地区最常见的是艾蒿或者葎草一类，葎草就是拉拉秧花粉，所以应该尽量少出门，少上山，少接触这一类过敏原。

过敏性结膜炎的预防首先是进行过敏原检测，查查对什么东西过敏，有目的的进行避免。临床中可以通过过敏原点刺试验或抽血清查特异性IgE，或者通过眼结膜激发试验来确定对什么东西过敏。最常见的过敏原是螨虫、霉菌、花粉、动物皮屑： 1、对于螨虫，家里灰尘里的小虫子，肉眼看不见，需要打扫卫生的时候要求湿式作业，不要叫灰尘飞起来，容易刺激眼睛、鼻子出现症状，需要用吸尘器吸，或者用抹布、湿布擦。家里不要有毛毯、地毯、毛巾被或宠物，毛绒绒的宠物特别容易藏灰。螨虫身上大约90%多都是水分，家里不能太潮，可以降低湿度，它不容易存活，浓度会低一点； 2、对于霉菌，因为烟台地区处于沿海城市，研究发现霉菌浓度相对比较多，霉菌过敏患者也比较多。需要家里经常开窗通风，尤其厨房、卫生间这种容易发霉，有霉味的地方，经常进行清洗； 3、花粉过敏，需要季节性戴口罩，尽量减少外出，不要到花粉浓度比较高的山上去运动； 4、宠物过敏主要是不饲养宠物，或者不到有饲养宠物的亲戚家里去串门等。

过敏性结膜炎是眼科常见过敏性疾病，主要症状是眼痒、眼红、眼睑膜充血或流泪。一般是过敏原刺激引起，常见过敏原是螨虫、霉菌、花粉、动物皮屑。还有一些接触性食物，比如对牛奶过敏，把牛奶粘在手上再去揉眼，或者接触玩具如橡皮泥这种化学东西再去揉眼，都会导致接触性变应性结膜炎，也会出现眼痒、眼红、眼流泪症状。 变应性结膜炎跟过敏性鼻炎、过敏性哮喘差不多，一般都会有特异性体质，也有一定家族遗传性，家里人可能都会有相关疾病。变应性结膜炎经常会跟变应性鼻炎合并出现。临床治疗一般是鼻炎、变应性结膜炎同时治疗。变应性结膜炎有症状时需要正规治疗。常见症状是眼睛红，如果合并眼睛分泌物比较多，眼睛疼痛，需要去眼科进一步就诊，看看有没有合并眼部感染。