刘东华

腹腔镜术后腹部增大的处理方法如下： 1、腹腔镜手术在肚子里打了二氧化碳气体以后很多人会感觉到肚子撑，感觉肌肉跟以前不同，肚子增大，这种情也没有好的办法解决，只有通过组织的慢慢吸收及适当的活动来改善； 2、有的病人取了标本以后，感觉肚子上的孔较大，也会感觉肚子增大，等切口慢慢恢复后，肚子也可以恢复，一定不要让切口感染； 3、另外，还要注意疝气的形成，也就是切口疝，根据疝气的不同也许需要二次手术。 虽然腹腔镜手术看上去很简单，但是实际操作起来要求技术含量特别高，而且对器械的要求也特别高。

输卵管积水做腹腔镜手术有可能会复发，但是存在个体差异。输卵管积水是因为输卵管炎症引起的输卵管伞端的粘连，就算做了手术进行了输卵管造口及成型，也会有创面，很容易复发。建议尽量在术后半年到一年内怀孕，这是最佳的怀孕时期，因为术后时间越长，复发的几率越高。 做完不孕症手术的病人输卵管积水以后要求尽快怀孕，最好是半年内怀上。如果一年以后还怀不上，就建议做辅助生殖。输卵管积水后复发，并且要求生育的女性，不建议再次做腹腔镜手术，而建议辅助生殖。另外，避免输卵管积水复发，术后要注意护理、饮食，不要引起二次上行性感染。很多输卵管积水都是上行性感染所致，或者是输卵管结核、盆腔结核所致。因此，要避免这些情况的发生。

子宫肌瘤的腹腔镜手术有两种方式，第一种是肌瘤的剔除，单纯的把子宫肌瘤挖出来，保留子宫；第二种是把子宫全切，也就是肌瘤连子宫一起切掉。 根据病人的年龄、生育要求和本人的意愿不同，可以术前跟医生一起做术前评估以及选择手术方式。 腹腔镜下的手术是在肚子上打数个0.5-1cm左右的孔，如果肌瘤较大，取出标本的孔可能会大到1.5-2cm。而肚子里面做的手术跟传统的开腹手术相同，但外面是微创的手术，有利于病人的恢复。因此，现在80%-90%的子宫肌瘤都采用微创手术。

卵巢腹腔镜手术的危害，首先要考虑对卵巢功能的影响。虽然腹腔镜手术是微创、先进、且很成熟的一门技术，但是它的技术是用电器械或者热器械，或多或少会影响卵巢的功能，特别是年轻的、有生育要求的女性术后更怕卵巢储备功能的下降。 如果很小卵巢囊肿做开腹手术，肚子上会留8-10cm或6-8cm的瘢痕，很多人不愿意接受。另外，开腹手术剥除囊肿时或多或少也会引起卵巢正常组织的损伤、卵巢细胞的减少等。术后年轻的女性担心的就是卵巢储备功能下降，而腹腔镜手术的危害更具隐匿性、潜在性。

根据做的腹腔镜手术的不同，月经的恢复时间也不同： 1、比如宫外孕做完腹腔镜手术后会有撤退性出血，一般表现为一星期以后才来的淋漓出血，也许会持续到下一次月经恢复才结束； 2、如果是做的卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿手术等，这也是卵巢上的病灶，做完手术以后也会有撤退性的出血，一般在术后一周以后出现，月经在正常时间恢复或者稍微推后都属于正常，一般月经2-3个月恢复都属于正常； 3、如果是做的子宫肌瘤剔除术，或者治疗了子宫内膜异位症。术前用的GnRH-A激素也会引起月经，这就是药物引起的出血而不是月经，则用药的时间会影响月经的恢复，一般术后最长2-3个月就可以完全就恢复。

输卵管积水做腹腔镜手术一般情况下两个月以后可以恢复，输卵管积水的患者可以做输卵管做远端造口成型或者是输卵管切除两种手术，很多患者是因为不孕症而做手术。病人做手术以后，恢复两个月就要怀孕，但是术后一个月内要禁同房，两个月内一定要避孕。如果在这期间不避孕而怀孕则会有异常情况，因为输卵管蠕动还没有恢复，受精卵就着床在输卵管里而不在宫腔里，这时会发生宫外孕，会对患者造成很大伤害。 所以，患者一定要注意术后要避孕两个月以后再怀孕，等完全修复后再怀孕比较安全。

腹腔镜术后一个月的复检项目如下： 1、妇科检查，需要观察阴道里边的清洁度、宫颈的情况以及是否有宫腔里出血等； 2、复查B超，观察肚子里恢复的情况，肚子里是否有积液、积血等； 3、观察腹部切口的恢复情况； 4、部分患者患有贫血，做完手术后复查需要抽血化验，观察贫血的程度加重或是减轻。 5、术后涉及到病人与手术有关的不舒服，要对症复查明确是否有新发病灶，一般三个月以后复查，要观察是否子宫肌瘤去除后又复发，或者没有去除干净。