凌峰

前列腺癌的危险因素包括高动物脂肪饮食、红色肉类的消耗量、肥胖和吸烟等。大豆、豆制品、绿茶、胡萝卜素、番茄红素有可能降低前列腺癌的发病率，前列腺癌与体内的维生素E、维生素D、胡萝卜素C等，水平可能密切相关。目前，以上这些因素和前列腺癌的发病确切的因果关系还不能明确，但是重视这些因素在降低前列腺癌的发病率方面有一定的作用。另外前列腺癌的发生很可能与性活动、手淫习惯、再婚以及性传播疾病有一定的关系。从镉职业的工人前列腺癌的发病率比较高，遗传因素和前列腺癌的发生也有一定的关系。如果重视从以上的几个方面，有可能降低前列腺癌的发病率。

氨茶碱为平喘药，副作用较多。静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏引起心律失常，甚至出现血压下降、抽搐、昏迷等严重中毒症状。其毒副作用因人而异，个体差异较大。氨茶碱中毒早期症状为烦躁不安，对胃肠道亦有刺激作用，急性中毒后出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，呕吐咖啡样物以及便血症状。其次，中毒表现为发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多且次数频繁，甚至出现血尿，呼吸心跳加快、抽风、昏迷，中毒严重病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致死亡。

肾上腺是人体内重要的内分泌器官。解剖学上，肾上腺的周围有很多大血管，与肾、肝相毗邻。由于肾上腺分泌糖皮质激素和肾上腺激素，糖皮质激素和肾上腺激素都是对人体生理功很重要的激素，尤其是糖皮质激素，如果人体缺乏就不能存活。另外进行肾上腺手术时，由于肾上腺的各种疾病对人体的生理干扰比较大，所以从以上角度，肾上腺的手术风险比其手术还是相对要高。当然在进行肾上腺手术时，如果按照每种疾病的自身病理生理的改变进行充分准备，可以将肾上腺的手术降到最低的风险程度。目前由于新技术应用以及科学技术的进步，肾上腺的手术风险要比原来低。

肾盂癌的手术范围包括患肾、患肾同侧的输尿管全长以及部分膀胱壁。如果肿瘤侵犯了同侧肾上腺，在进行肾盂癌根治时，也应该切除同侧的肾上腺。肾盂癌进行开放手术时，应进行区域淋巴结的清扫，清扫淋巴结范围包括同侧的肾门淋巴结，主动脉旁淋巴结和下腔静脉旁淋巴结，淋巴结的清扫对低分化的肾盂癌，高峰期的肾盂癌，可能使患者获益。

目前认为良性前列腺增生症的病因有以下几个方面： 1、体内的雄激素：体内的雄激素主要的来源于睾丸，另外有少部分来源于肾上腺。雄激素在前列腺组织中经5α还原酶的作用转化为双氢睾酮而对前列腺产生作用； 2、体内的雌激素水平：雌激素和雄激素在体内比例失衡，也是前列腺增生症的原因； 3、人类的睾丸组织中可以产生非雄激素睾丸因子，目前认为跟前列腺增生症也有一定的关系； 4、前列腺的增生目前认为跟前列腺组织中肽类生长因子间质细胞和上皮细胞的相互作用，前列腺组织中细胞的增殖和凋亡也有很大的关系。

前列腺增生症在进行初始诊断时，一般建议患者进行以下的几个方面的检查： 1、尿常规的检查； 2、血PSA，即前列腺特异抗原的检查； 3、膀胱和前列腺的B超，同时测定残余尿； 4、尿流率的检查； 5、外生殖器检查，肛诊检查，以及局部的神经系统的检查。 如果患者有相应的指征或者伴发的疾病，对患者必须进行上尿路的影像学方面检查、尿流动力学检查、肾功能的检查以及血电解质等方面的检查，以除外相关的疾病和伴发疾病。

前列腺增生症的手术目前主要是经尿道前列腺电切除术和经尿道激光切除术，这两种手术都不能100%的切除增生前列腺组织，未切掉的前列腺组织也可能在日后发生增生，当然前列腺的组织增生速度非常缓慢，有的在手术之后终生维持非常缓慢的增生状态，不足以引起临床表现，在这种情况下，当然就不用终身的服用药物。但是在有一些情况下，由于前列腺增生伴发或者并发疾病如膀胱不稳定等，这时候在前列腺切除术后要服用稳定膀胱功能的药物，如托特罗定。前列腺的手术切除增生组织，也解除了静力性的梗阻因素，也有可能在手术之后仍然存在膀胱颈部痉挛，一般建议患者服用α受体阻断剂。服用药物的时间的长短要取决于患者的症状的改善程度和改善时间。

讲解医师：刘凌峰  （主治医师）
就职单位：盐城市第四人民医院精神科
双向情感障碍，属于精神科常见的精神疾病，它在临床上主要表现为躁狂发作和抑郁发作。躁狂发作时主要表现为兴奋话多、说大话、好管闲事、做事虎头蛇尾、夜间睡眠差等表现。治疗以服用心境稳定剂为主。抑郁发作时主要表现为持续的情绪低落，兴趣和愉快感丧失，精力下降，甚至有些人会出现消极悲观的想法。抑郁发作时治疗主要以服用抗抑郁药物为主，该病只要坚持正规治疗，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘凌峰  （主治医师）
就职单位：盐城市第四人民医院精神科
焦虑、抑郁症属于医学心理科或精神科常见的一种疾病，这种病人常常表现为持续的心情低落、焦虑不安、胡思乱想，精力下降，对任何事情都不感兴趣，甚至有些病人还会出现怕见人、怕说话、烦躁不安、消极悲观、夜间睡眠差等表现，如果确诊为该病，需要及时予以抗抑郁剂和抗焦虑药物治疗。

生理因素情况下出现的窦性心动过速不需要用特殊药物，尤其是妊娠前三个月；到妊娠中晚期如果心率过快，可以用减慢性药物进行干预。但对于伴有器质性心脏病的窦性心动过速孕妇，最重要的是判断孕妇还能不能继续妊娠。 孕妇经常会产生窦性心动过速，原因主要是正常怀孕时由于腹部子宫增大会上抬横膈膜，把心脏抬高，在这种情况下需要有比较快的心率，保证每分钟正常的心脏射血或者心脏输出量。妊娠早期会出现心动过速，往往与女性的妊娠反应有关，比如由于妊娠反应导致进食少、容量低，这种情况下也会出现窦性心动过速。 部分器质性心脏病，也就是妇女妊娠前已经有心脏疾病，心脏疾病和妊娠状态共存的情况下，心动过速发生更常见，需判断孕妇能不能继续妊娠。