冯皓宇

腰椎滑脱手术后的注意事项与所有腰椎手术后的注意事项相类似。手术后应注意避免长期卧床，目前通过手术技术的提高、牢靠的固定，患者可早期加强锻炼，尽早恢复活动。下地行走时应佩戴腰围，以提供保护作用。 同时做腰背肌的功能锻炼，有助于病情全面恢复。所以功能锻炼是术后非常重要的一部分，是手术后最重要的注意事项，患者需要引起重视。

腰椎滑脱通常需进行普通的X光片、腰椎核磁以及腰椎CT检查，三种检查不可相互替代。最基本的检查是腰椎X光片，包括特殊体位的腰椎X光片。对腰椎以及颈椎、胸椎疾病，腰椎核磁是最重要的诊断手段，也是最直接的手段。CT作为辅助手段是最好的定向诊断的检查方法，对下一步的治疗有指导作用。 腰痛者可行普通X光片，如同时出现腿疼以及放射性症状，如走路无力、麻木等，需要做腰椎核磁来明确病情。若病情严重者需做CT检查指导手术治疗。

腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱的受力发生改变，在这种情况下会发生腰疼。 此外，受力改变，且因椎骨错位导致神经受压，会出现臀部以及下肢放射性疼痛，以及走路受限、下肢憋胀等症状。所以腰椎滑脱是比较严重的一种腰椎疾患，一旦诊断即较为严重。

腰椎滑脱的原因有以下几种： 1、长期劳累：因为长期劳累，如长期负重，使腰椎结构发生改变，导致腰椎发生错位而导致滑脱； 2、先天性原因：脊椎在发育的过程中有一部分结构不相连，使与其相关联的脊椎无法形成整体，会逐渐导致滑脱。因脊椎之间紧紧相连，结构发生异常或者是某一部分断裂后，无法与下一个脊椎连接，就会导致滑脱。

腰椎滑脱的术后并发症有以下几种： 1、症状无改善：因减压不彻底，固定不牢导致； 2、治疗不彻底：手术后存在症状残留，如疼痛、麻木等； 3、病情反复：腰椎滑脱术后恢复期约为1年半到2年，在此阶段病情会反复发生，患者无需紧张，这是正常的过程，因为神经的修复需要时间，约1年左右能得到非常良好的效果，手术的效果能够得到肯定。

腰椎滑脱是骨科脊柱专业中的非常常见的疾病，如果出现腰部症状以及腿部症状时，需要由脊柱的专科医生进行诊治，所以腰椎滑脱应前往脊柱专科就诊。 此外，骨科可以细分成10-30个专业，每个专业诊治范围都不同。如运动医学专业的医生对脊柱专业可能并不了解，专业越细分其研究得越深，范围也会变得更窄。所以要注意找专科医生，即使在脊柱专业也分很多其它亚专业，比如肿瘤专业、退变专业、颈椎专业和其它专业，腰椎滑脱在退变专业中。

腰椎管狭窄做手术能够治愈，且多数腰椎退行性疾病都是可以治愈的。患者未发病前可做相应预防，如预防腰椎疾病可以做瑜伽、游泳、腰背肌锻炼。若腰椎疾病出现相应症状，如腿疼，可以进行微创治疗，达到早期干预，早期恢复的目的。 若病情进一步发展出现腰椎管狭窄，甚至增生、滑脱等，则需要进一步干预。因为病情是逐渐形成的，无论在哪个阶段，腰椎管狭窄都是可以通过不同的治疗手段达到治愈，而手术是最终的手段，可使腰椎管狭窄得到较好恢复。

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，统称为腰椎退行性疾病，是老化导致的腰椎疾病。腰椎神经受压，会产生腿疼、腿麻等症状，长时间后会发生肌肉萎缩，肌肉无力等腰椎管狭窄的症状。手术后疼痛最先得到缓解，但是很多患者疼痛、麻木同时存在，在疼痛剧烈时会掩盖麻木症状，做完手术后疼痛消失，麻木症状会表现出来。 麻木通常在术后3个月才开始逐步恢复。针对腰椎疾患，恢复期大概在一年半至两年，如果超过两年以上仍有麻木，则说明神经受到永久性损伤，不可恢复。

微创手术是一种非常好的治疗方案，但也需要根据病情而选择。微创手术或开放手术都是在疾病的不同阶段，有各自不同的适应症。如果病情不严重，只有单独节段狭窄，使用微创手术可以解决。微创手术创伤小、恢复快，能使患者很快恢复正常的工作与生活。 如为多节段狭窄，且狭窄严重，则需要开放手术，微创手术不如开放手术更彻底，微创手术也会使手术时间延长。所以不可执着于微创手术，在不同疾病的不同阶段应使用不同方法，使用适合此阶段的方法是最主要的治疗原则。

多数腰椎管狭窄患者都需要手术治疗，因为神经所处空间非常狭窄，容易导致一系列相应症状。治疗的方法是使空间变宽，所有的症状才会随之消失，但并不是每个腰椎管狭窄患者都有很严重的症状，有些腰椎管狭窄核磁表现严重，但走路未受限，则无需即刻手术治疗。 骨科疾病治疗应根据患者自身情况进行个性化制定，如果症状很重，影响了工作、生活，就应积极治疗，因为这是可以治愈的疾病，易于诊断，易于治疗。