冯崇廉

脾虚一般指脾气虚，胃火旺一般指胃火热，其实这种情况临床不常见，但是偶尔也可出现，即脾寒胃热。对于这种情况要健脾清热，寒温并用，三泻心汤的效果非常好，即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。 脾虚的患者倦怠无力，脾运化功能不良，表现为腹胀、消化不良、大便不成形、口干口苦，患者体内热的症状和寒的症状都有。

肺脾气虚的患者主要表现为倦怠无力、神疲乏力。肺主气，司呼吸，肺虚的患者会表现为咳嗽，但是咳嗽的声音很低，好像没有力气。 脾主运化，脾不运化以后患者就吃不下东西，没有胃口，大便不成形。所以，肺脾气虚的患者主要是没有力气，咳嗽无力，走路气喘吁吁，平时也没有胃口。肺脾气虚的患者需要同时补脾气以及补肺气，即健脾补肺。

肝胆湿热和脾胃湿热都属于湿热，有共同的症状。湿热患者舌苔质厚、黄腻，湿和热混在一起，患者舌苔又黄又厚。 肝经走在两胁，肝主疏泄，肝胆湿热会影响肝的疏泄功能，所以肝胆湿热的患者会有两胁痛的症状。而脾主运化，运化水谷精微，运化水湿，脾湿热的患者运化功能会出现问题，患者表现为不想吃饭、呕吐、大便不成形等。

流鼻血在中医可能属于血热症状，迫血妄行导致血液流出血管，属于常见情况。此外，脾主统血，如果脾气虚也会出现鼻出血。 鼻出血的时候要辨别是脾虚还是血热，虚脉和实脉是不一样的。如果是虚证，表现为脉无力；如果是实证，表现为脉有力。鼻出血以后，为了辨别是实证出血还是虚证出血，可以通过脉象、舌苔等进行四诊合参。

心气虚会导致心血不足，心气不足患者会出现心慌、失眠等症状。脾主运化，运化水谷精微，而水谷精微是气血生化之源，脾气虚患者会表现为有气无力、茶饭不思、脸色苍白等。心脾两虚的患者兼有心气虚和脾气虚症状。 心脾两虚的患者需要心脾并补，常用方剂为归脾汤，可治疗贫血、血虚、心慌、失眠、倦怠乏力、茶饭不思等症状。