农宣桦

妊娠期合并甲状腺功能亢进，饮食方面要限制碘元素的摄入，富含碘的食品要尽量少食或者不食用，比如海产品类的食物含碘量比较多，如海带、海虾、海鱼、紫菜。生活上平时多注意休息，避免过度劳累，尤其不规律作息的患者，要改变不良的生活习惯，饮食口味上不要太过于浓重，比如辛辣的食品不要吃，食用盐可以使用无碘盐。

孕妇频发房性早搏，原因主要发生于患者妊娠以后的血液动力学改变，尤其血容量增加以后也会出现这种情况，并且发生率比较多。孕妇的体内雌激素的水平改变，也可以发生这种心律失常，如果孕前或者孕后排除器质性心脏病，尤其做心肌酶谱检查，还有心脏彩超检查，没有发现心肌损伤或者心脏结构异常的情况下，可以不进行处理。单纯的频发房性早搏并不严重，关键要进行是否有心脏本身的器质性改变的检查，以排除危险因素。单纯的频发房性早搏一般不影响血液动力学改变，也不需要进行药物治疗，可是一定要先做心肌酶谱和心脏彩超的检查，排除器质性心脏病的可能性。

妊娠期间合并甲状腺功能亢进症，出现症状一般有睡眠质量下降，甚至失眠、脾气暴躁、双手颤抖、体重下降、食量增加可体重并没有上升，还有怕热等症状，严重者可出现心动过速、眼球突出、甲状腺增大等情况。处理方法如下： 1、严格观察甲状腺功能变化，如果发生在妊娠早期到妊娠中期的前段部分，尤其是妊娠18周、16周之前； 2、如果是轻度甲状腺功能亢进，可给予严密观察，一般2-3周要复查一次甲状腺功能； 3、如果逐渐恢复正常，可以暂时观察，不用药物治疗。如果甲状腺功能逐渐升高，并且出现睡眠障碍、双手颤抖、体重下降等症状，要用药物干预，到医院就诊给专科医生做指导用药。

妊娠期高血压患者应该定期产检，严格监测血压，血压明显偏高的应该选用妊期适合使用的降压药，妊娠期高血压患者平时应该多注意休息，保持充足的睡眠。多吃果蔬进行低脂饮食、限盐饮食，每天钠的摄入量应该是1.5-3g之间，保持良好的生活心态。不管是慢性高血压患者或者妊娠期高血压患者，应该注意自己的血压监控，如果合并有心脑血管疾病、心功能不全等，还有尿蛋白阳性的要及时就医，必要时要终止妊娠。

急性心梗原则上要及早发现、就地治疗，如果发现心肌梗塞，尽可能快的做心电图检查，如果出现典型的心绞痛症状，比如左胸压榨性疼痛伴有胸闷、活动性加重、气喘、心悸，伴有左肩胛或者左上臂放射性疼痛时，要考虑为心肌梗塞。处理原则要平躺，然后测血压、量心率，稳定情绪，如果身边备有急救的药品，比如阿司匹林、硝酸甘油要给患者含服，目的为挽救濒死的心肌，预防心肌梗塞范围扩大，尽可能为以后预后的心功能改善打下良好的开端。心肌梗塞一般的护理要给予输氧，患者保持舒适的体位平卧休息，避免情绪的激动或者过度情绪波动，比如忧伤、焦虑都不利于心肌梗塞病人的治疗。护士要指导患者日常的生活料理，比如如厕时不要用力解大便，避免尿潴留等诱发心肌梗塞加重的生活习惯。饮食方面以清淡饮食为主，避免高脂饮食、高钠饮食，要限钠和限制饮食。药物治疗方面一般早期服用像阿司匹林300mg，顿服每天一次，硝酸甘油5-10mg含化，每天三次，可以使用一些溶栓药物治疗，有尿激酶这些针剂，有条件的地方可以转到有介入治疗条件的胸痛中心进一步治疗。

正常情况下心脏发生的冲动起发点是在心房，然后由窦房结还有心电传导系统，传导到心室引起心室收缩，传达的途径分左束支和右束支，右束支传导如果出现传导迟缓或者受到阻碍，叫右束支传导阻滞。右束支传导阻滞分完全性和不完全性传导阻滞，一般不完全性右束支传导阻滞的病人，不影响患者的心功能，一般不会出现心动过慢，或者患者有自觉心悸、胸闷的症状。出现这种情况一般不做药物治疗，要定期进行常规心电图检查，以预防出现合并有其它不良的心律失常时，给予相关处理。

孕妇发生频发性室性早搏，原因多见于孕期患者内环境的改变，尤其是激素情况的改变引起，还有血液动力学的改变，随着孕期的进展，孕妇的血容量会比孕前要增加，所以可能会诱发频发性室性早搏。如果出现频发性室性早搏没有出现胸闷、心悸、气促、呼吸困难、胸痛或者晕厥等症状的情况下，可以不做治疗。如果合并出现心悸、胸闷、气短、呼吸困难，甚至晕厥、胸痛等症状，要到医院进行心肌酶谱、心脏彩超，还有动态心电图等检查，然后综合评估患者的心脏功能，再决定是否用药物治疗或者终止妊娠。

二度房室传导阻滞是心电激动由心房传达到心室的过程中，发生一些阻碍的现象，甚至脱落，也有出现传导延迟，分两个类型，包括二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度房室传导阻滞一般没有自觉症状，患者在心电图体检时才发现，所以平时定期做心电图检查很必要。房室传导阻滞Ⅱ型多见于器质性心脏病患者，治疗方案取决于患者发生心律失常的病因，还有心率快慢，而选用不同药物，如果患者出现心动过慢或者心功能不全，甚至出现阿-斯综合征，有严重心律失常的情况下，要进行临时性或者永久性心脏起搏器的安装。

首先了解窦性心律，整个人的心脏从心房组织里发出各种冲动会引起心脏收缩，其中窦房结是心脏里的小组织，从这里发出冲动有节律性，并且发生的冲动的强度最高，可以沿着整个心电传导系统，传播到心脏各个部位，引起心脏收缩，叫做窦性心律。如果冲动是从窦房结以外的组织发出，引起的心脏收缩，称为房性心律，房性心律特点是不太整齐，不如窦房结一样有节律，可能比较乱所以有时候会出现房颤、心房纤颤，还有房性早搏、房性扑动等不正常的心律，所以正常心律应该为窦性心律。