冉玉平

荨麻疹反复发作的原因主要是没有将引起荨麻疹的因素或机理去除，各种食物、药物以及物理因素、化学因素，均可能诱发荨麻疹。荨麻疹包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹，对于急性荨麻疹通常需去除诱因，进行针对性治疗后即可痊愈。而对于慢性荨麻疹如果没有进行针对性治疗，或者间断使用抗组胺药物，均可导致症状反复发作。持续发作3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹，如果常规抗组胺药治疗没有效果，可以选择加量或调整药物。生物治疗为临床上的新型治疗方法，使用奥马珠单抗对于慢性荨麻疹的治疗效果较好，但需在医生指导下用药，才能达到长期缓解的效果。

皮肤过敏止痒的最根本方法是去除病因，如果局部太痒可以用冷水冲来缓解。引起皮肤过敏的原因有很多，比如接触过敏的物质，最常见的叫荨麻，马上就会过敏，出现瘙痒、刺痛，十分难受的情况，需要马上进行清理。止痒可以局部外用激素类药能比较快的减轻瘙痒的症状，同时可以口服抗组胺类药，在瘙痒严重且原因明确的情况下，可以肌注复方倍他米松来快速止痒。但对于原因不明确的情况，最好到医院由医生诊断，局部止痒可以用薄荷炉甘石洗剂和复方利多卡因乳膏，从而达到短暂止痒的效果。

如果皮肤瘙痒一抓一片红，医学上称为皮肤划痕症，即看起来正常的皮肤，顺着抓挠部位会出现条状或片状红色的痕迹，通常是皮肤过敏表现，具体而言是荨麻疹的表现。由于皮肤下的血管短暂性扩张，导致血管内血浆成分进入皮下，引起如同荨麻疹样改变，通常在抓挠后1-2小时逐渐消退，并无相应痕迹，但会随时出现。患者此时需要详细回想，在何种条件下容易出现此类症状，最近是否摄入特殊药物、食物等。因此，此类患者应该到皮肤科就诊，通过医生详细的询问帮助回忆诱发因素，必要时结合本人具体情况进行过敏原检测，因为过敏原较多，不一定都有关系。之后患者需要进行专业治疗，包括抗组织胺等治疗，才可达到有效的治疗和防止再次发生。

疱疹分为带状疱疹和单纯疱疹，治愈时间有所不同，常见于以下几种情况：1、带状疱疹：又称为蛇缠腰，在经过正规治疗后，通常1个月左右能够缓解且恢复正常。如果治疗及时，通常不会留下后遗神经痛，但如果患者是老年人或治疗不及时，治愈后会出现长期疼痛，即带状疱疹后神经痛。此时患者需进行抗病毒和恢复神经功能的治疗，在抗病毒基础上服用止痛药物减轻痛苦，延缓后遗神经痛的持续时间，避免造成患者和家人的生活质量下降；2、单纯疱疹：通常持续时间是1周左右，但容易复发，尤其免疫力低下的人群，每次饮酒、疲劳、熬夜、考试后都可能复发。单纯疱疹的治愈时间取决于机体免疫状态，如果患者免疫状态较好，1周左右即可恢复。而如果患者早期进行抗病毒治疗，则1-2天可以达到高峰，开始好转。因此，在患者的病情反复发作时，建议检查机体免疫状态、作息时间，同时改善生活节奏，避免熬夜、食用火锅、酗酒，以免引起机体免疫力下降，使得疾病久而不愈、反复发作。如果患者依照医生指导定期服药或发作即刻服药，1-2天内病情可达到高峰并逐渐治愈。

红霉素不能治疗疱疹， 疱疹属于病毒感染，红霉素是抗生素，主要用于细菌感染，因此红霉素不能治疗疱疹。如果疱疹皮损破溃，继发细菌感染，可以使用红霉素治疗。红霉素不作为疱疹治疗的抗病毒药物，如果疱疹继发感染，在抗病毒的前提下可以使用红霉素对抗细菌感染。如果出现疱疹，需要使用的药物是抗病毒药物，代表性药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦以及其他衍生物，或者可以使用左代，也就是溴夫定。如果症状较为严重，可以使用溴夫定治疗，一般轻症可以口服阿昔洛韦、伐昔洛韦，局部外用阿昔洛韦的软膏等即可，如果出现继发细菌感染，可以使用红霉素软膏。

治疗脱发的药物需要根据脱发的原因选择，导致脱发的原因有以下几方面：1、雄激素脱发：主要口服非那雄胺治疗，女性雄激素脱发可以使用螺内酯，还可以使用复方甘草酸苷等药物，外部可以使用米诺地尔以及生发的中成药等；2、头癣：可以使用抗真菌药物治疗；3、斑秃：可以使用抗炎药物，包括甘草酸苷以及激素类药物，成年人可以肌肉注射复方倍他米松，还可以使用目前较新的JAK抑制剂进行治疗。上述药物要在医生的指导下应用，不能患者自行使用，需要结合医生经验，避免禁忌证才能准确选用。