傅自力

风湿性多肌痛主要是因为劳累、受凉、遗传、环境等因素影响，但是确切的病因并不明确。风湿性多肌痛的病人多年龄偏大，比如年龄＞50岁，可出现肢带肌疼痛和晨僵的症状。肩胛带肌和骨盆带肌称肢带肌，化验检查通常可出现血沉增快，通常第一小时末可超过50mm。 当患者年龄超过50岁，血沉第一小时末化验＞50mm，而且可出现肢带肌两个部位疼痛和晨僵的时候，除外其它的感染性疾病和风湿性疾病之后，就可以诊断为风湿性多肌痛。风湿性多肌痛的治疗主要是小剂量激素，治疗效果较好，通常可起到较好的作用，如今天服用，明天就好转。所以风湿性多肌痛的病人主要是小剂量激素的治疗，保养是以避免劳累、避免受凉和避免感染为主。

红斑狼疮早期的手部症状分为以下三种： 1、手指和手掌的红斑：称掌红斑和甲周红斑，尤其是在第5指尺侧、甲周多见，手掌表现呈红色、充血，通常不高出皮肤表面，压之褪色； 2、雷诺现象：即手指遇冷或者情绪激动的时候可变白，然后麻木，随保暖可恢复正常； 3、手指小关节肿胀和疼痛：通常不可造成关节损毁和残疾，但是可累及掌指关节、近指关节，和类风湿关节炎的早期症状有时候较难鉴别。所以要综合评估手部的症状，鉴别是红斑狼疮还是类风湿关节炎。

只要红斑狼疮控制平稳，半年以上尿蛋白在1g/24h以下，红斑狼疮的活动度为轻度，甚至完全缓解的时候，红斑狼疮患者可以生二胎，但是不提倡生二胎。 因为红斑狼疮的原因是雌激素水平升高，而受孕之后，孕妇体内的雌激素水平可成百上千倍升高，可造成狼疮复发的可能。还有当怀孕的时候，狼疮患者负担有所加重，比如心脏负担、肺脏负担和肾脏负担，都会比正常情况下加重，所以不建议狼疮患者生二胎。

手指类风湿关节炎是类风湿关节炎疾病的一种临床表现，累及到手指的小关节也是最常见的表现，此时治疗如下： 1、首先应用非甾体类的药物，比如美洛昔康、西乐葆、依托考昔等药物，如果症状缓解不明显，也可以加用小剂量激素； 2、在控制症状的同时，可以给服用DMARDs药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等，通过6-12周才能起作用； 3、联合应用生物制剂的治疗，如TNF-α拮抗剂、白介素-6受体拮抗剂等，此治疗是新方法。

红斑狼疮的患者检查项目如下： 1、免疫系统专项检查：比如抗核抗体、抗ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等； 2、化验三大常规：包括血常规、尿常规、便常规，观察血液系统有没有受损，肾脏、肠道有没有受损，要完善化验肝功能、肾功能、免疫球蛋白、补体化验； 3、其他：胸部CT、心脏超声、腹部超声，还有头颅CT检查，通过肺CT了解红斑狼疮有没有累及到肺脏和心脏，还有中枢神经系统有没有受到损伤，必要的时候还要完善骨穿、腰穿、腹穿、胸穿等检查。

盘状红斑狼疮通常好发于鼻翼的两侧、颧部、颊部，还有头颈部、胸背部、上肢伸侧等部位。通常呈圆形或者椭圆形，可高出皮面，附有毛囊栓，还可脱屑等。多见于年轻女性，原因有遗传因素、环境因素、感染因素、激素水平因素等。 在日晒或者暴露的部位多见，而且是多发。所以盘状红斑狼疮，通常以单纯皮肤损害为主，全身各个脏器的损害相对少见。在风湿性疾病中，盘状红斑狼疮病情平稳，通常可给予皮肤治疗和局部治疗。

风湿关节炎一定要清楚是哪一类，如果是风湿性关节炎，可以治愈；如果是风湿病所导致的关节炎，不能治愈，只能维持，且只能通过定期复查、定期随诊，以达到稳定和缓解风湿关节炎病情。 风湿关节炎曾经称风湿性关节炎，风湿性关节炎是风湿热疾病的关节的一种改变，可出现大关节红肿，疼痛呈游走性，是变态反应，可以治愈。其是因为链球菌感染而导致的一类疾病，所以这种情况下可治愈。第二种情况，风湿关节炎如果是因为结缔组织病所导致的关节炎，或者是强直性脊柱炎导致的关节炎，不能治愈，只能控制，需要长期服用慢作用的药物或者生物制剂治疗。

类风湿性关节炎对身体的影响如下： 1、关节症状：关节肿痛、晨僵、畸形和功能的障碍，类风湿关节炎的病人不能完成精细动作，比如吃饭、握筷、握手等细微动作，都可受到较大的限制。其次，类风湿关节炎也可经常影响到颞颌关节，可影响进食，当张口或者闭口，颞颌关节活动的时候，可有较明显疼痛； 2、眼睛改变：临床上经常可看到类风湿关节炎造成巩膜炎症，出现眼睛视力下降； 3、累及全身脏器：最常见的累及脏器是肺脏，通常可出现肺间质纤维化，而且以寻常型多见，此时患者可出现干咳、呼吸困难，甚至出现心功能、肺功能损害，还有肺心病、肺动脉高压等情况。

系统性红斑狼疮没有遗传性，但是有遗传倾向，系统性红斑狼疮是多基因与遗传有关的疾病。孩子有系统性红斑狼疮的父母时，患病概率是正常父母的子女患红斑狼疮的8倍。从这个角度上讲，即系统性红斑狼疮有遗传倾向，而不是一对一的遗传。临床经常见到父母亲是系统性红斑狼疮，子女是系统性红斑狼疮，兄弟姐妹也患系统性红斑狼疮的情况，但不等同于每个系统性红斑狼疮的患者的后代都会患系统性红斑狼疮。 系统性红斑狼疮没有传染性，是与遗传、雌激素水平等有关的疾病，而不是像结核、肝炎等传染性疾病。系统性红斑狼疮与环境因素、感染、家庭遗传基因，以及雌激素水平相关，所以经常可发现红斑狼疮的患者年轻女性多见。

结缔组织分布于全身各个脏器及皮肤，当结缔组织受累，即免疫系统作用于全身结缔组织的时候，称为结缔组织病，是慢性、全身性的自身免疫性疾病。 疾病可表现为平常不重视的症状，比如皮疹、口腔溃疡、脱发、发热、关节肿痛、雷诺现象、光过敏等，有的结缔组织病可出现皮肤紧绷、不易捏起、皮肤变硬等。所以结缔组织病临床表现不特异，是平常所经常忽略的疾病。患者一定要想到结缔组织病的可能，尽早的去医院就诊。