傅柄钢

恶性黑素瘤的治疗方案取决于疾病分期及患者自身情况，较重要的是对原发灶的手术切除，必要时可对淋巴结进行活检，确诊肿瘤的转移情况。对于危险度低的患者，单纯外科手术即可治愈，对于危险度高的患者，术后应结合全身治疗减少复发几率，提高生存周期。黑素瘤治疗中强调早期诊断、早期治疗，若发现疑似黑素瘤皮疹，应及时到正规医院就诊。

基底细胞癌是皮肤常见的肿瘤类型之一，主要发生在易受到阳光照射的部位，紫外线是导致其发生的重要因素。基底细胞癌在临床上包括多种外观类型，部分类似普通色素痣，而部分表现为皮肤隆起的圆形或椭圆形斑块。基底细胞癌的首选治疗方法为手术切除，术后通常无需放疗与化疗，五年治愈率可达5%以上，属于皮肤癌中较易治愈的一种类型。

患者由于身体出现黑色斑块怀疑黑素瘤病变，至医院就诊，通常面临两种选择。在条件允许范围下，完整切除病变送活检为最佳选择。由于切取部分进行病理检查，手术过程会破坏瘤体，导致黑素瘤复发转移风险增加。因此，需在特定条件下切取部分做病理检查，若患者术后确诊为黑素瘤，应及时进行原发部位扩大切除及进一步检查明确疾病分期，制定适合的治疗方案。

部分患者手指甲或脚趾甲出现色素性条带，因担心发生黑素瘤至医院就诊。指甲出现黑色条带大多数由于甲母质的黑素细胞激活引起，甲母质为指甲末端部分，负责指甲向外生长。 部分黑素细胞受到激活可导致局部色素沉着，伴随指甲生长则出现色素性条带，大多无需处理。若色素条带出现持续性增宽或色素不均匀，需警惕黑素瘤发生，应做进一步检查，如病理活检进行黑素瘤排除。

皮肤癌检查方法包括： 1、病理活检：较准确的检查方法，从皮损切取部分组织利用显微镜对细胞形态进行分析，诊断其良恶性质，必要时进行免疫组化检查获得更多诊断信息帮助确诊； 2、电子皮肤镜：利用特殊光源对皮损进行摄影再放大，对图片信息进行分析，通过对色素模式、皮疹形态进行对比，获得诊断结论。皮肤镜检查是无创的检查方式，无痛苦且价格低廉。

皮肤癌有多种类型，较常见的包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤。不同类型皮肤癌早期临床表现不同，各有特点，较常见的表现为不典型的皮肤结节或斑块，持续生长；部分皮肤癌外观与慢性皮疹或湿疹类似，如鲍温病、帕哲氏病，若出现此种皮疹，常规外用药物无效且持续时间较长时，应到医院进一步检查进行确诊，以免延误病情。

恶性黑素瘤的分期不同，其存活周期不同： 1、I期、II期黑素瘤：未发生淋巴结侵犯及远处转移，通过手术切除可达临床治愈； 2、III期黑素瘤：患者五年生存率可达78%-90%； 3、IV期黑素瘤：两年生存率约为20%-30%。 数据只是临床统计的数值，在多种因素作用下，黑素瘤的生存周期与患者年龄、发病部位及治疗效果反馈等有关。

I期黑素瘤是指低危险度的原位黑素瘤，此阶段黑素瘤未发生局部淋巴结侵犯及远处转移，通过外科手术及术后结合免疫治疗或靶向治疗，可达临床治愈。若黑素瘤发生转移则治愈较困难，所以早期诊断与治疗尤为重要。若发现直径超过6mm、不规则、颜色不均匀、形态不对称的不典型痣，不可贸然进行激光或冷冻，可行手术扩大切除并进行病理检查帮助确诊。

20岁以下患者发生黑素瘤的几率较低，约占整个黑素瘤发病率的1%-4%。若直径超过6mm、边缘不规则、色素不均匀、形态不对称的色素痣出现迅速扩大或斑块增厚，可选择手术切除消除隐患。对于较稳定的痣，可先观察暂不处理，因刺激因素可导致色素痣恶变风险增加，平时应注意避免物理、化学的慢性刺激，以及避免使用有刺激性的化学药物。

大部分皮肤癌可治愈，关键在于早发现、早诊断、早治疗。皮肤是人体最外层器官，较易观察自身不正常的皮肤增生物，在未确定其良恶性阶段时，不可贸然做激光或冷冻处理。由于这些治疗会刺激有恶性肿瘤转化风险的皮疹，增加其恶变几率，且不易将皮损清除彻底。若发现不典型皮疹，应到正规医院就诊。疾病早期未出现转移，进行及时手术切除或其它治疗，可达到临床治愈。