傅传刚

  • 内镜黏膜下切除术的成功率有多高(音频)

    内镜黏膜下切除术的成功率有多高
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    对于不是特别大的病变,内镜下的黏膜切除基本上都可以成功,没太大问题的。主要的讲3个问题。第一个,假如病变比较大,一下无法把它圈套摘除,有可能要分次,先套一部分然后套一部分,几次把它套掉,这样就有可能在局部没有切除干净,会有残余,所以要非常有经验的医生来做。第二个,肠壁下有肿瘤,有比较大的息肉,有很多血管,所以在操作不当,局部处理不好,凝血没有做到彻底,手术以后有可能会出现出血。所以,手术以后,病人一定要留院观察1-2天。第三个,就是假如局部热的圈套丝待的时间太久,切除热效应太强之后,有可能肠壁会损伤的比较深,会出现迟发性的穿孔。所以内镜医生在做治疗期间要特别当心的。它有一定的风险,总体来讲,成功率还是很高的。
  • 直肠癌手术后要化疗吗(音频)

    直肠癌手术后要化疗吗
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    直肠癌手术以后是否要做化疗?主要是取决于直肠癌局部是早期还是中期还是比较晚期,取决于切除的是否彻底。早期直肠癌,经过根治性的手术,不需要做任何的治疗,不需要化疗,半年左右做1次肠镜,做CT,血的化验检查就可以了。假如肿瘤局部比较晚期,侵犯透肠壁或者淋巴结有转移,这种情况下单纯通过手术治愈的可能性,可能只有50%左右,通过辅助性的化疗,可以让它的生存比例提高10%-15%左右,所以需要做辅助性的化疗。
  • 直肠癌该怎么预防(音频)

    直肠癌该怎么预防
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    直肠癌和结肠癌最大的优点,是可以在一定程度上进行预防。为什么?因为大肠癌,80%左右是由于腺瘤性的息肉,不去处理,不摘除转变而来。所以,预防大肠癌的最好的办法就是定期的进行结肠镜检查。一旦发现有腺瘤性的息肉,可以在肠镜下把息肉摘掉,这样就把肠癌的这条路径就阻断掉。另外,就是要引起自我警觉,假如出现了结肠癌和直肠癌的临床的症状,比如大便经常带血,经常肚子痛,经常拉肚子,大便习惯改变,及时的看医生,及时的做结肠镜检查。因为发现的早晚,对于手术以后治疗的效果是完全不一样的。
  • 直肠癌手术需要主要住院多长时间(音频)

    直肠癌手术需要主要住院多长时间
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    直肠癌的手术是比较大的手术。一般情况下,现在最好是做3D腹腔镜微创性的手术,这样病人在床上会少很多。手术以后一般的住院天数大概在7-10天左右,这是手术比较顺利。也要看肿瘤的部位,高位的直肠癌,手术以后一般住5-7天就可以了,低位直肠癌手术很大,可能要做经腹会阴联合切除,把肛门也切掉,这样手术就很大了,可能要住10天左右。
  • 乙状结肠的手术方式有哪些(音频)

    乙状结肠的手术方式有哪些
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    乙状结肠是在直肠的上端,相对是比较长的,比较游离的一端。这一端一旦发生了结肠癌之后,比较简单的办法就把这一段切掉就可以了,就乙状结肠切除,绝大部分的情况下都可以把它接起来重建,手术相对比较简单。假如局部比较晚了,伴有梗阻,肠管已经完全不通,可以先通过结肠镜,放一个支架,然后把肠管扩张,把需要急诊做的手术变成平诊手术。也可能近端的肠管水肿很明显,扩张很明显,不太适合于Ⅰ期做吻合,有可能需要把肠管切掉,远端比起来近端暂时做造口,过3个月,半年左右病人情况恢复了,再做还纳手术再还回去。
  • 乙状结肠癌手术能治愈吗(音频)

    乙状结肠癌手术能治愈吗
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    大部分的乙状结肠癌是可以治愈的。早期的乙状结肠癌或者直肠癌,包括其它部位的结肠癌,经过根治性的手术,5年的生存率可以达到90%以上,也就是绝大部分经过手术可以治好,不再是癌症病人。 哪怕是局部相对比较中期,比如侵犯到了肠壁的比较深,靠近肠壁的外膜,淋巴结也可能有1-2个转移,这种情况假如手术做得很彻底,做得很干净,再加上手术后的间隔辅助的化疗,5年的生存率或者叫治愈率,也可以达到70%-80%以上。 即便是相对比较晚期的,伴有肝脏或者肺有转移的,现在通过局部切除,再加上肝和肺的联合脏器的切除,或者包括射频等等其它治疗,5年的生存率,我们叫治愈率,也可以达到30%或40%。所以癌不可怕,可怕的是相对比较晚。
  • 内镜黏膜下切除术的并发症有哪些(音频)

    内镜黏膜下切除术的并发症有哪些
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    因为肠壁很薄,很多个肠壁下面要切1cm,甚至2cm大小的病变,就很容易出现热效应,肠壁被烫伤,出现迟发性的穿孔,或者是当时就穿孔,这是一个。第二个,比较常见的并发症,就是血管很丰富,把病变切掉了之后,血管的出血.有经验的医生没问题的,通过氩气刀、小夹子、热火点钳,把血管闭合起来,有些不太有经验,病人血压又很高,出血量比较大,会带来比较大的麻烦,甚至个别的病人可能需要手术进行处理。
  • 乙状结肠手术安全吗(音频)

    乙状结肠手术安全吗
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    目前来讲,无论是乙状结肠癌还是还是升结肠癌,或者其它部的结肠癌,包括直肠癌的手术都已经非常安全了。传统的手术是做开腹手术,很大一个切口,创伤很大,近几年,有了2D的腹腔镜,在2D腹腔镜还要做小的切口,把标本切除,拿出来,再做吻合。 现在作为我们来讲,在国际上率先开展3D腹腔镜无切口的手术。在3D腹腔镜下面视野放大几百倍,手术可以做的更加的精准,更加的彻底,更加的微创,也是更加的安全。所以现在对结直肠手术,已经非常安全,手术的并发症发生率已经很低了。
  • 什么是结肠镜黏膜下剥离术(音频)

    什么是结肠镜黏膜下剥离术
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    结肠镜的黏膜下的剥离手术,叫ESD,它就是把结肠的病变,通过特殊的在结肠镜下的小的电刀,把它切割,然后一点点剥离掉。首先比较适合的病变,肿瘤相对比较比较大,2cm以上,也可以0.1cm左右也可以,但是侵犯比较深,侵犯到了黏膜下层。这种情况下,通过传统的热火点钳、圈套器,要摘除都比较困难,或者通过黏膜下的切除比较困难,那么剥离。在病变的周围,通过结肠镜下面的注射器打上水,把病变浮起来,然后用小的刀,一点点把它切开,然后把下面的一点点剥离,把整个病变切掉,而不是通过圈套器把它圈掉。
  • 乙状结肠癌手术后不化疗可以吗(音频)

    乙状结肠癌手术后不化疗可以吗
    讲解医师:傅传刚  (主任医师)
    就职单位:上海市东方医院肛肠外科
    乙状结肠癌手术以后,是否做化疗主要取决于肿瘤的的早期还是晚期。假如局部比较早期,单纯通过根治性的手术,5年生存率可以达到80%以上,是不需要再做任何的化疗或者其它的治疗。假如是局部比较晚期,淋巴结有转移,已经侵犯到肠壁的外面,就需要做化疗来提高整体的治疗的彻底性,降低它的局部或者远处的复发转移的机会,提高它的治愈的可能性。