倪海祥

肢端肥大症主要是脑中垂体长了良性瘤，很少是恶性瘤，通常称之为生长激素瘤。如果是小孩会产生巨人症，此时骨骺没有愈合，拼命长高，称为巨人症。如果是成人，因为骨骺愈合以后不会长高，而会形成手指粗壮，皮肤粗糙，则为肢端肥大。如果是这样，最主要是明确原因，找专科医生去看是什么原因引起。 因为肢端肥大以后会导致血糖异常、骨质疏松、其他心血管疾病。如果发现肢端肥大，明确诊断很重要，因为该病很多时候可以根治，如垂体长瘤，用手术方法、伽玛刀方法，把瘤拿掉，患者自然而然会好起来，所以还是需要找专科医生判断清楚更重要。

孕妇既然怀孕，说明激素正常，所以妊娠期的妇女一般尿酸都不高，尿酸低本身是生理过程，随着孕妇分娩以后激素恢复到正常状态以后，尿酸自然而然回到正常水平。所以妊娠期妇女尿酸低，不需要过多关注，不要把尿酸吃高，顺其自然是很重要的状态。 但是有些妊娠妇女有尿酸高，因为本身很胖，有脂肪肝，这时要给予低嘌呤饮食，治疗与其他患者相似，但妊娠妇女应该补充，譬如叶酸、碘盐。

食物里的碘与甲状腺疾病有关系，碘低或碘高都会产生甲状腺疾病，所以甲状腺结节产生以后，最关注的是盐到底含不含碘。如果是甲亢患者，经常会建议患者忌碘饮食，包括含碘高的食物，如海带、紫菜等海产品是禁忌的，譬如西部的大脖子病，大部分是碘缺乏，则要补充碘。 所以饮食禁忌，医生会根据疾病的变化、疾病的结构，譬如超声得出结论。另外，如果能够做尿碘，可以比较明确的知道碘是否够。一般在浙江等沿海地区，碘不会很明显的缺乏，但西部可能有所不同。

汗只能排钠，不能排尿酸，尿酸一定是通过肾脏排出，大概肾脏排出占80%-90%，10%从消化道，如肠道排出。所以尿酸通过排汗排不出来，有些人运动排汗以后尿酸下降，是因为不断运动增加消耗量，通过这样的方法从另外一个侧面对尿酸进行代谢，来管理整体尿酸水平。如果出汗以后大量饮水，对尿酸排泄有好处，通过小便很好地排出。 尿酸高除了改变饮食以外，运动也很重要，锻炼身体使体重水平下降、代谢加快，显然尿酸代谢也会加快，尿酸水平也会下降。当然不能完全靠该方法降尿酸。如果尿酸高引起痛风肾，要小心运动，适可而止，评估过以后才能进行。

得了甲状腺瘤首先需要判断瘤的性质，甲状腺瘤多数是良性的，恶性相对比较少，如分化型甲状腺癌，相对良性的可能性比较多。所以不要很怕，甲状腺长了结节，相当于长白头发。通常从瘤的形态、大小、边界、甲状腺功能等，包括活动度、有没有压痛，综合确认有无恶性倾向，是或不是恶性。如果是恶性的，需及时切除。如果不是恶性，给予对症治疗、定期随访即可。 甲状腺瘤最近几年发病率很高，与重视程度有关系，所以现在体检甲状腺超声越来越多。另外，与压力大、食物含碘等有关联，主要还是检查手段提高有关系。

随着女性激素水平下降，可出现潮热、烦躁、心神不定等临床表现，时间大概在1-1.5左右，属于自然过程。雌激素水平下降以后，女性的第二性征水平低下，逐步走向下坡路，而导致更年期的临床症状，所以更年期有的人持续时间长，有的人持续时间相对要短。虽然是自然过程，有的人症状很重，有的人是一过性，不同人体质完全不同。现在有很多治疗方案，包括中医中药干预、激素替代等，在专科指导下均为可以尝试的方案，所以更年期持续时间没有确定性。 总之，更年期是自然过程不是病，该过程影响很多女性的生活、工作、情绪。所以更年期人群心态调整很重要，过了该时期，相应症状会减轻，如果应用中药辅助，可以解决这个问题。

尿酸高一方面咨询医生，查尿酸增高的原因，更重要的是改变生活方式，即尿酸是嘌呤代谢的产物，尿酸过高的患者在生活中要注意，包括少吃嘌呤高的食品，如动物内脏、豆制品、菠菜等，不要吃火锅，尤其啤酒加火锅是痛风发作的罪魁祸首之一，特别是冬天。很多人晚上突然痛风发作，所以尿酸高的人群控制生活方式放在第一位。如果体重高、肥胖，减重是控制尿酸的关键，如果体重不能下降，尿酸也不能下降，所以生活方式中饮食、运动、体重的管理很重要。如有糖尿病，血糖控制好尿酸也会好，血糖不好尿酸也不好。 对于个人而言，一定要重视正确的生活方式，包括减重、饮食结构变化，重要的是多喝水，如果每天能够多喝水，是保护肾脏很重要的简单方案，有时还可以适当碱化尿液，在国外很多时候用苏打水，国内苏打水太贵，可以买小苏打片，放入凉开水，是经济实惠的治疗方案。

跑步本身不降尿酸，但通过运动以后降低体重，从而改变整个尿酸代谢，所以尿酸高是生活方式病，除了跑步、持之以恒增加运动，增加消耗、排泄以外，另外一方面与能量摄入有关系，如果不管饮食，跑步基本上没有作用。 生活方式的干预一定是两个方面，一方面是饮食管牢，叫管牢嘴，后面一句叫迈开腿，不会单纯管牢嘴，腿不迈开。因为尿酸高往往是20-30多岁的男性，或运动比较少、比较胖。所以无论跑步、打篮球、骑自行车，都是运动的方法。只要使体重水平下降，才能使整个内部代谢正常化。所以能把体重减下来即可，不吃饭减下也行，运动可能更好，跑步是运动中比较好的方案。跑步时因为尿酸高会引起关节炎，所以要保护好运动关节。