侯立杰

儿童斜视手术有一定风险，一般眼睛外部存在6根眼外肌，斜视手术是调整眼外肌的肌力达到矫正眼位，通常是松弛眼外肌，手术方式称为后退手术，即眼外肌后退。加强手术即眼外肌缩短手术，基础在于准确的给予斜视量的检查，如果斜视量检查准确，经过正规操作以后一般眼位会改正。 但是眼外肌斜视角度不稳定，做手术可能带来欠矫或过矫可能性。如果儿童术前视功能很好，经过手术治疗以后能够长时间维持正位眼。若视功能很差，必须术后要经过训练以后才可以恢复视功能，能够巩固手术效果。

眼屎是眼结膜分泌物，黄色眼屎是炎症的一种表现，结膜分泌物包括水样、血样、脓性的等。脓性一般存在细菌感染。 细菌感染主要是由于眼睛不干净，儿童手脏或脏东西进入眼睛以后，结膜没有及时处理，出现炎症会分泌黄色分泌物，称为黄色眼屎，这时必须到医院检查，检查由哪一种细菌造成，使用相对抗生素治疗，结膜炎得到治愈眼屎会消失。

斜视眼镜主要针对内斜视的儿童，特别是屈光调节性内斜视，是由于远视引起的内斜视，远视可以激发调节，过度集合引起的内斜视。必须要坚持戴眼镜，不管看远或看近需要戴眼镜。 还有一种称为非屈光性调节性内斜视，视远眼睛位置是正位，视近眼睛是内斜视。这种儿童可以在看近时戴远视眼镜，即老花镜眼镜，这样可以矫正斜视效果。看书时必须要戴远视眼镜，看远时把眼镜拿掉，可以达到治疗效果，最终要靠手术治疗斜视。

弱视是一种发育性疾病，发病原因主要有以下几点： 1、屈光不正性弱视：由于高度屈光不正，包括高度远视、高度散光和高度近视引起的弱视称为屈光不正性弱视； 2、屈光参差性弱视：常见于一只眼睛的屈光度正常或另一只眼睛的屈光度特别严重，常见于单眼远视、单眼散光或先天白内障术后屈光不正引起，称为屈光参差性弱视； 3、斜视性弱视：主要见于恒定性或单眼性斜视引起弱视； 4、形觉剥夺性弱视：主要常见于先天性白内障、角膜混浊或先天性上睑下垂等。

弱视是发育性疾病，属于后天性疾病。如果能够早期干预可以预防弱视，3岁之前必须经过1次严格的眼科体检，可以发现很多问题。早期发现屈光不正后进行干预，如戴眼镜；早期发现白内障可以进行白内障手术；早期发现上睑下垂可以手术治疗，这样可以消除弱视的因素防止弱视发生。最重要的是做到早筛查、早发现、早治疗。 弱视的预防重要在家庭发现，如儿童出现歪头视物或眯眼视物，眯眼睛看东西或走路容易摔跤，或看电视时距离电视过近，都是弱视的表现，提示可能存在弱视。所以发现这些问题，建议家长尽早就医检查、治疗。

屈光不正包括散光、近视、远视。散光远视一般很难自行恢复，经过科学干预，矫正以后才可以正常的视觉环境。近视眼分两种，即假性近视和真性近视。假性近视只能是通过医学验光进行排除，假性近视进行药物治疗或视觉训练，可以恢复视力。真性近视无法治疗，只能是戴眼镜或控制近视发展，长大以后做激光治疗。 总之，屈光不正往往是不能自行恢复，但是由于一些近视眼或轻度散光可以密切随访，通过饮食的补充可能会恢复一部分屈光不正。

屈光不正直接导致头晕这种说法不存在，可能是眼睛的问题，如由于屈光不正不及时矫正，引起视疲劳，不能持久看东西，看东西模糊或看东西引起头痛、头晕。视疲劳主要是见于散光、远视，近视眼相对少见，斜视也会引起视疲劳的症状。 视疲劳原因很多见，主要是屈光不正没有及时矫正，然后过度用眼引起视疲劳，如长时间看手机、看电视、电子产品引起视疲劳，这时必须要远望休息或闭目养神或旁边放一个加湿器，都可以改善视觉环境，缓解视疲劳的发生。

屈光不正必须到正规眼科检查，主要是医学验光。6岁以前屈光不正的孩子必须要经过强效的睫状肌麻痹即阿托品药水，验光得到度数以后，需要戴眼镜矫正。 由于屈光不正，包括散光、近视、远视，不同的屈光不正类型需要不同的处理方案，如儿童远视必须要经过戴镜矫正，可以预防弱视，治疗弱视，防止内斜视发生。若儿童为散光，戴上眼镜矫正以后，看得很清楚，可以预防弱视。若为近视必须要控制近视的发展，高度近视一定要长期跟踪随访眼底检查，发现眼底的并发症或近视度数猛增每年100度以上，必须要通过医学干预，包括角膜塑形镜或低浓度阿托品药水，户外运动增加可以控制近视的度数发展。

弱视治疗在于时机问题，视觉发育要经过几个时期，普遍认为6岁以前称为关键期，在此期间经过正规治疗以后可以治好弱视，一般3个月即可见效。 如果儿童错过6岁，6-13岁之间称为可塑期，只要坚持经正规的治疗方案，到13岁仍然能够把弱视治好，但错过可塑期以后，进入视觉发育成熟期，弱视很难治愈，18岁以后一般无法治愈弱视。弱视能否治愈关键在于治疗的年龄很重要，建议家长做到早筛查、早发现、早治疗，能够治愈弱视。

屈光不正指远视、近视、散光三种。散光多见于先天性因素，包括遗传因素或由于眼睛角膜发育各个弯曲度不同，称为子午线的弯曲度不同，可以引起散光。近视眼包括先天性、后天性，先天性包括遗传性，如父母高度近视，子女以后近视概率较高。 后天性原因占大部分，主要是过度的近距离工作，近距离学习，写作业过多，户外运动减少等。现在研究发现户外运动减少是近视的一个重要因素。远视指眼球的眼轴过短或角膜太平，属于先天性因素，因为儿童在胎儿期时眼球发育过小或眼轴过短，出生以后由于很多因素，包括营养因素使眼球没有发育好，表现为远视。