侯立杰

屈光不正会引起斜视，斜视会引起复视，存在以下几种情况： 1、单眼屈光不正：单眼高度散光、单眼远视，由于眼睛视力很差引起眼睛的视觉障碍、视觉模糊，长期模糊以后眼睛引起外斜视，这种外斜视会引起复视； 2、高度屈光不正：高度远视会引起屈光调节性内斜视，由于远视眼的原因带来内斜视同样会引起复视的症状。 3、近视眼：是由于患者长期不坚持戴眼镜，特别看近时不戴眼镜，引起眼睛集合力功能衰退，会引起外斜视，长期外斜视看东西容易引起复视。

弱视是发育性疾病，属于后天性疾病。如果能够早期干预可以预防弱视，3岁之前必须经过1次严格的眼科体检，可以发现很多问题。早期发现屈光不正后进行干预，如戴眼镜；早期发现白内障可以进行白内障手术；早期发现上睑下垂可以手术治疗，这样可以消除弱视的因素防止弱视发生。最重要的是做到早筛查、早发现、早治疗。 弱视的预防重要在家庭发现，如儿童出现歪头视物或眯眼视物，眯眼睛看东西或走路容易摔跤，或看电视时距离电视过近，都是弱视的表现，提示可能存在弱视。所以发现这些问题，建议家长尽早就医检查、治疗。

屈光不正直接导致头晕这种说法不存在，可能是眼睛的问题，如由于屈光不正不及时矫正，引起视疲劳，不能持久看东西，看东西模糊或看东西引起头痛、头晕。视疲劳主要是见于散光、远视，近视眼相对少见，斜视也会引起视疲劳的症状。 视疲劳原因很多见，主要是屈光不正没有及时矫正，然后过度用眼引起视疲劳，如长时间看手机、看电视、电子产品引起视疲劳，这时必须要远望休息或闭目养神或旁边放一个加湿器，都可以改善视觉环境，缓解视疲劳的发生。

儿童斜视手术有一定风险，一般眼睛外部存在6根眼外肌，斜视手术是调整眼外肌的肌力达到矫正眼位，通常是松弛眼外肌，手术方式称为后退手术，即眼外肌后退。加强手术即眼外肌缩短手术，基础在于准确的给予斜视量的检查，如果斜视量检查准确，经过正规操作以后一般眼位会改正。 但是眼外肌斜视角度不稳定，做手术可能带来欠矫或过矫可能性。如果儿童术前视功能很好，经过手术治疗以后能够长时间维持正位眼。若视功能很差，必须术后要经过训练以后才可以恢复视功能，能够巩固手术效果。

儿童治疗弱视的方法特别是单眼弱视要经过正规医学验光，得到正确的眼镜度数，坚持戴上眼镜以后才可以让视网膜获得清晰的像，促进视觉发育达到治疗弱视的效果。 单眼弱视必须要遮盖健康眼，健康眼看东西清楚，弱视眼看东西模糊，这时大脑自动抑制阻断弱视眼信息输入，视觉没有刺激，弱视眼会愈发发严重。通过遮盖健康眼后，让健康眼的视觉人为阻断，强迫使用弱视眼的视觉信息，可以达到促进弱视的眼的视觉发育。

屈光不正必须到正规眼科检查，主要是医学验光。6岁以前屈光不正的孩子必须要经过强效的睫状肌麻痹即阿托品药水，验光得到度数以后，需要戴眼镜矫正。 由于屈光不正，包括散光、近视、远视，不同的屈光不正类型需要不同的处理方案，如儿童远视必须要经过戴镜矫正，可以预防弱视，治疗弱视，防止内斜视发生。若儿童为散光，戴上眼镜矫正以后，看得很清楚，可以预防弱视。若为近视必须要控制近视的发展，高度近视一定要长期跟踪随访眼底检查，发现眼底的并发症或近视度数猛增每年100度以上，必须要通过医学干预，包括角膜塑形镜或低浓度阿托品药水，户外运动增加可以控制近视的度数发展。

儿童红眼病多见于流行性角结膜炎，主要有以下几种原因： 1、腺病毒感染：伴有喉咙痛、发烧感觉。感冒会出现红眼病，是由腺病毒引起； 2、新型肠道病毒引起红眼病，这种红眼病很严重而且传染很快，儿童接触自己的大便以后，揉眼睛发生感染，眼睛会出血即结膜下出血，称为流行性出血性结膜炎； 3、细菌性结膜炎：多见于儿童手脏以后把细菌带到眼睛里，造成细菌性结膜炎。 红眼病只是一个统称，主要是角结膜的炎症，必须要经过医院干扰，因为红眼病容易传染，必须隔离且单独使用毛巾、勤洗手，避免去人多场所。

斜视眼镜主要针对内斜视的儿童，特别是屈光调节性内斜视，是由于远视引起的内斜视，远视可以激发调节，过度集合引起的内斜视。必须要坚持戴眼镜，不管看远或看近需要戴眼镜。 还有一种称为非屈光性调节性内斜视，视远眼睛位置是正位，视近眼睛是内斜视。这种儿童可以在看近时戴远视眼镜，即老花镜眼镜，这样可以矫正斜视效果。看书时必须要戴远视眼镜，看远时把眼镜拿掉，可以达到治疗效果，最终要靠手术治疗斜视。

斜视的治疗方案有两种，非手术治疗与手术治疗。非手术治疗可以在家完成，包括视觉训练，间歇性外斜视主要表现为静集合功能差，即斗鸡眼的集合功能很差。这时可以经过肌肉训练，包括聚散球训练、笔尖训练，可以把斜视控制好，可以治疗斜视效果。 部分斜视由于角度过大且功能差，必须要通过解剖复位，即通过手术治疗把眼位恢复到正常。

婴幼儿型内斜视指出生6个月之前由于不明原因造成的斜视，又称为先天性婴幼儿性内斜视，主要表现有以下几点： 1、斜视角度较大且角度较稳定，一般角膜映光＞20°以上； 2、儿童容易交替注视，即两只眼睛都能注视一个目标，往往不存在弱视； 3、儿童合并其它特殊眼球运动，这些运动一般经过眼科医生检查才能发现，主要表现为角度很大的斜视角且较恒定，没有明显远视或其它屈光不正，通过戴眼镜无法治愈。只能通过手术进行干预。