侯晓玫

一般情况下，失活剂的放置时间为1-2周，多数患者在放置失活剂3-5天后疼痛会完全消失，若患者放置失活剂后，出现剧烈疼痛，建议立即到医院就诊。临床上失活剂主要是用于牙髓，当患者牙髓发生感染，由于牙齿结构复杂或者牙神经出血等原因，造成牙髓无法全部抽出，在这种情况下，医生会在患者牙齿内部放置失活剂，以缓解患者的疼痛。

牙髓炎是一种无法自愈的疾病，在临床上牙髓炎分为急性发作期和慢性缓解期，在急性发作期患者会感到剧烈的疼痛。若患者未及时治疗，牙髓炎会进一步发展。若疾病进入慢性缓解期，则疼痛不明显，患者可误以为症状好转。当患者生活作息不规律、工作量较大、休息较少时，牙髓炎会再次进入急性发作期，导致感染加深，出现牙床肿胀、脸部肿胀等症状，最终发展为根尖周炎。所以建议牙髓炎的患者及时就医，避免造成严重后果。

牙髓外露的危害首先是产生剧烈疼痛，轻轻接触冷或热的食物都会导致患者剧烈疼痛；其次，因细菌随着暴露的牙髓进入牙齿内部，导致牙髓感染，出现牙髓炎的症状，如自发性疼痛等。若未及时治疗，感染会进一步发展为牙髓坏死，因细胞分解释放色素，导致牙齿颜色变为暗红色或灰黑色，最后感染突破根尖孔导致根尖周炎，出现牙床肿、流脓液等症状。

牙髓外露的治疗如下： 1、急性外伤导致的牙髓外露：牙髓暴露面积较小或时间较短，可暂时采取保护牙髓的治疗，即在外露处敷保护神经的药物，留待观察。若患者疼痛较轻，遵医嘱2-4周后复查便可，若患者出现接触性或自发性的疼痛，建议立即就诊，行根管治疗； 2、龋洞导致的牙髓外露：需采取根管治疗，继而结合冠部修复等操作，对牙齿进行保护。

临床上牙髓是否抽取干净主要是由医生和患者共同进行判断，对于牙齿结构较复杂，无法直接将牙髓抽取干净的患者，医生会使用根管测量仪或根尖定位仪等设备辅助检测。同时，可将锉针伸入牙齿内部到达牙根底部，若患者未出现疼痛，说明牙髓抽取干净；若患者出现疼痛，说明牙髓未抽取干净，需利用锉针把残髓及时清理。如果患者一段时间后，仍存在较微弱的疼痛，建议及时向医生反馈，采取治疗。

目前临床上常用的失活剂为多聚甲醛类，一般情况下需封药1-2周。失活剂的主要作用是烧伤牙神经，使牙神经失活。临床上对于简单的牙神经发炎，可不使用失活剂。若患者牙齿结构较复杂、出现牙神经出血等情况时，医生无法将牙神经全部抽出，为减轻患者疼痛，会采用失活剂让牙神经失活。但使用失活剂后建议患者按照医嘱及时就医，取出失活剂，避免药物渗出，造成牙齿外部神经烧伤。