侯华军

讲解医师：侯华军  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
胆总管结石ERCP护理有三个方面：一是术前，术前应该跟病人解释ERCP的过程如何配合，安抚患者的状态。术中的护理，是让患者取ERCP的体位，告诉患者如何配合医生的操作。术后，术后如果留置有鼻胆管的，鼻胆管里面胆汁的量、鼻胆管的通畅程度、颜色都要观察，有没有出血。出院以后患者的随访。

讲解医师：侯华军  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
胆管结石影像学的方法中最常见的就是B超检查，它可以发现大部分的结石。如果是在胆总管下端，B超检查中因为有肠道气体的干扰，所以可能会显示不清。这个时候可以通过CT检查还有核磁共振的检查来了解胆管结石的情况，MRCP或者CT都可以发现胆管结石的部位、分布情况，胆管的阻塞、扩张情况都可以了解到。必要的时候也可以通过ERCP的方式，还有经皮的肝穿刺，就是PTC造影，了解胆管里结石的分布以及大小。

讲解医师：侯华军  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
ERCP后结石是会复发的。另外ERCP结石复发的原因有很多种，最常见的就是胆囊结石，因为患者本身有胆囊结石，掉入胆总管后也会引起复发。另外年龄大的患者、有胆道手术的患者、有乳头旁憩室的患者，胆总管直径比较大、超过1cm左右，还有胆石的数量超过2个以上，这一类病人可能是独立的高发因素。但是胆总管结石在正常情况下，如果ERCP取净了的话，复发的机会还是不太多的。

讲解医师：侯华军  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
胆管结石，在女性比较常见，因为女性雌激素水平比较高，因此胆汁淤积的情况比较多见，往往会出现胆固醇结石。肝硬化病人的肝功能异常，雌激素的灭活会降低，导致雌激素水平增高，所以也会引起胆结石。另外体型肥胖的人通常都是高胆固醇饮食，这种人群也容易得胆结石。还有饮食上面偏荤食，肉食比较多、少纤维、不吃早餐的人，也会容易形成胆道结石。还有体内胆道有蛔虫，胆道经常发炎，会形成结石的核心造成结石。另外就是遗传因素，如果兄弟姐妹或者父母之中有胆结石病症的人，他家族中这一类的病人也会增多。

急性胰腺炎临床分轻型、重型，病理上分单纯水肿型、坏死出血型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎，多数表现为重症胰腺炎，病情较严重，需手术治疗。急性胰腺炎是急性发作疾病，多发于男性暴饮暴食或之前有胆道疾病的患者。慢性胰腺炎有部分病人是因急性胰腺炎反复发作后导致，表现为慢性上腹痛、脂质性腹泻，合并内分泌疾病，如糖尿病。