余洁

产后阴道炎包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎。念珠菌阴道炎白带为黄色，可呈脓性，形似豆腐渣样或奶酪样，且伴有阴道瘙痒、刺痛、坐卧不安等症状；滴虫性阴道炎白带较稀薄，呈泡沫状，有腥臭味，伴阴道瘙痒；细菌性阴道炎多为脓性白带，有腥臭味。念珠菌性阴道炎可给予中药阴道冲洗，用制霉菌素片、克霉素阴道片、达克宁栓、硝呋太尔药膏等阴道内给药；滴虫性阴道炎用中药阴道冲洗，外用甲硝唑片剂治疗；细菌性阴道炎可给予阴道冲洗，甲硝唑片剂阴道内给药。

正常月经应每月来一次，半个月来一次月经为异常现象，又称为月经频发，中医称为月经先期，属月经失调的一个类型。若女性半个月来一次月经，应考虑为功能性病变或器质性病变。可于月经来潮时检测性激素，确定是否为内分泌失调。还可进行B超检查，以排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。因内分泌失调引起的月经不调属功能性月经不调，可运用中药与西药进行调经治疗；因子宫内膜息肉或子宫肌瘤引起的月经不调属器质性月经不调，需根据情况考虑是否选择手术治疗。

若女性2次月经间隔3个月称为闭经，包括原发性闭经与继发性闭经，子宫发育不良、卵巢早衰均可引起闭经。若闭经时间较长，子宫会日趋萎缩，子宫内膜可过度增厚，进而引起严重并发症。一旦出现闭经，应及时就医检查，明确病因，及时治疗。若女性2个月来1次月经，称为居经，3个月来1次月经，称为季经。临床建议月经推迟的患者，首先应排除是否怀孕，后续根据月经不调症状进行治疗。

临床中多数女性因产后机体免疫力低下、卫生习惯欠佳，较易发生阴道炎。阴道炎包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，其分型不同，治疗方法亦不同。若产后女性患有阴道炎，可入院做白带常规检测，确定分型，行针对性治疗。如霉菌性阴道炎可用中药进行阴道冲洗，或用以克霉唑片、硝呋太尔阴道软胶囊阴道给药；滴虫性阴道炎可用中药冲洗配合甲硝唑栓阴道给药；细菌性阴道炎则可采用中药冲洗配合外用中药凝胶类药物。

未到月经期出现阴道出血症状多为排卵期出血或经前出血。排卵期出血多发生于两次月经之间，因排卵异常或排卵期雌激素水平不高引起。部分患者月经前出血淋漓不尽直至月经来潮，多由黄体功能不足引起。建议患者出现异常症状及时就医，如确诊为排卵期出血，建议于月经结束3天后，给予中药或用西医人工周期疗法进行治疗；如为经前淋漓不尽直至月经正常来潮，可采用中药调经配合西医的后半周期疗法进行治疗。

支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，支原体阴道炎是有支原体感染所致。同时，支原体感染还可引起尿道炎、盆腔炎及输卵管堵塞、不孕症等。早期患者多无明显症状，如未及时发现、及时治疗可引发严重并发症。若患者宫颈分泌物培养结果为支原体阳性，可根据药敏结果选择用药，多数患者常规口服强力霉素2周可痊愈。

14岁女孩处于青春期，各项性器官开始发育，卵巢功能尚未成熟，易出现月经不规律症状。月经不规律包括月经频发、月经稀发、月经过多、月经过少。若患者在2个月内来月经，且经量正常，无须进行干预；若患者2个月以上甚至半年来一次月经，应进一步检查以明确原因，必要时辅以中药治疗。临床中多数调经药物均含有激素成分，不建议发育期患者服用。

熬夜本身对月经影响不大，但经常熬夜可导致生物钟紊乱，继而引发内分泌失调，从而引起月经失调症状。引起月经失调的因素较多，临床医学认为内分泌失调多由卵巢分泌激素功能紊乱所致，与机体情绪因素关系密切。同时，心情紧张、情绪压抑、考试压力、学习紧张均可影响内分泌，进而引起月经不调。建议女性保持心情舒畅，促进激素水平正常，有效调节月经不调症状。

白带出现拉丝多在女性排卵期出现，表明女性有正常排卵，正常排卵与正常月经相互影响，如白带拉丝出现2周后可正常月经来潮。正常白带为白色，成乳状且较黏稠，而出现拉丝样的白带较清亮。排卵期过后，拉丝状白带消失，变为无色无味的白带。若白带异常，如出现臭味、黄绿色白带，且未成拉丝状，多为细菌性阴道炎，需及时就医诊治。

口服紧急避孕药可导致月经提前。临床常见部分女性服用紧急避孕药2-3日后，出现阴道出血症状。若偶尔服用紧急避孕药，基本无较大影响，但若长时间服用可出现月经不调症状，不建议做为常规避孕药使用。目前多数避孕药均有调经功效，如达英35、妈富隆、优思明、优思悦等，达英35可治疗多囊卵巢综合征，芬吗通可治疗更年期综合征，可根据不同疾病，选择相应的避孕药进行治疗。