佘文煜

很多朋友有挖耳习惯，有时还会比较用力的挖耳，可导致外耳道炎。用抠耳勺或其它器械将外耳道皮肤抠破之后，会出现局部感染甚至化脓，可表现为外耳道流脓，甚至会有臭味，这时需进行抗炎治疗。在医生指导下进行外耳道清理，将外耳道脓性分泌物或脓痂清理干净，给予抗生素软膏，同时进行全身抗炎治疗，使得外耳道炎治愈。 若挖耳时穿破鼓膜，患者除比较剧烈的疼痛外，还会由于继发鼓室感染出现化脓性中耳炎。就诊时医生可看到鼓膜穿孔及鼓室脓汁聚积，需医生给予中耳腔清洗和抗炎治疗。

耳朵发红、发热是耳朵皮肤充血的表现，耳朵皮肤非常薄，皮下组织很少，因此耳部稍有充血，就会出现明显发红的特征。而耳朵充血可见于以下几个方面： 1、皮肤温度升高，导致血管扩张皮肤充血，引起耳部发红； 2、炎症表现，外耳炎症会导致局部出现红、肿、热、痛，称为皮肤炎症，会导致局部皮肤充血、皮温升高，即发红和发热； 3、特殊感染，如丹毒，皮肤炎症更加明显，日常需特别注意； 4、冻伤、创伤也会引起局部短暂皮肤充血，一般可自然消退。

很多人感冒之后，会出现一侧或双侧耳朵闷胀、耳堵感，提示分泌性中耳炎。这是由于感冒之后，鼻腔黏膜肿胀会压迫咽鼓管咽口，使中耳通气引流功能下降，出现中耳负压，从而引起中耳分泌性中耳炎，患者出现耳闷甚至耳痛感。 除通常抗感冒治疗外，还需针对分泌性中耳炎进行治疗，治疗主要方式为恢复鼻腔黏膜形态，减轻鼻腔黏膜充血水肿，从而缓解咽鼓管咽口受压，恢复中耳腔通气和引流功能。经过一段时间治疗，大部分分泌性中耳炎会治愈。如果分泌性中耳炎长时间不愈，可采用中耳腔穿刺，甚至中耳腔切开腹膜置管引流方式，人为改善中耳通气引流功能，治疗分泌性中耳炎。

患有过敏性鼻炎多年，可以注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒肺炎为近年来流行且威胁较大的高传染性疾病，疫苗刚新研制出来，目前对新型冠状病毒疫苗的了解及副反应还没有特别足够的认识，而过敏性鼻炎患者为过敏体质，对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的机会较普通人多，尤其是常年患过敏性鼻炎的患者所过敏的物质也会较多，在注射各种疫苗时需异常谨慎。通常可导致过敏反应的蛋白质如尘螨、花粉、食物等，日常经常接触，患者可通过长期接触而出现过敏反应，但对于新型冠状病毒疫苗类新生事物，未必会产生明显过敏反应。但在注射新冠疫苗时，这类患者应更加谨慎，可采取相应措施。过敏性鼻炎并不是注射新型冠状病毒疫苗的绝对禁忌证，所以常年患过敏性鼻炎的患者也可注射。

外耳道皮肤有时会出现局部皮肤脱落或皮损表现，主要是由于外耳道炎性疾病导致。外耳道炎感染包括细菌感染、真菌感染，有时是非感染性，如过敏性外耳道湿疹，都会引起局部皮肤皮损脱落，需针对不同情况给予不同治疗，具体如下： 1、感染性炎症，可给予局部抗生素药膏涂抹、口服抗生素。真菌感染引起者需进行外耳道清理，清理之后予抗真菌药物； 2、外耳道湿疹，是以过敏为主的疾病，多见于过敏性体质者，需进行抗过敏治疗，包括口服抗过敏药物和局部涂抹抗过敏药膏。

外耳道口附近有时可触及小疙瘩，甚至有疼痛感，多为外耳道疖肿的表现。外耳道疖肿是由于外耳道毛囊感染引起的局部炎症，发生早期可口服抗生素观察，部分可自行消退。部分患者由于炎症明显，可出现脓包，需要到医院请医生诊断，必要时需进行脓肿切开引流，局部换药，涂抹抗生素软膏，进行全身抗炎治疗，即给予口服或全身抗生素，一般就会逐渐痊愈。 因此，发现外耳道疖肿时，首先给予短期口服抗生素或局部皮肤清洁，如果不能处理，需尽快就医，请医生处理。

喉咙感觉有痰咳不出咽不下去，即咽部异物感，如果经过检查未发现新生物，多采取对症治疗的方式。此类患者应戒烟、戒酒，避免进食辛辣刺激的食物，改善生活环境，避免在高温、高热、干燥的环境中生活，也应尽量避免生活环境中有害气体的刺激，均可缓解慢性咽炎。多数患者出现此类症状时，内心觉得较为恐惧，误认为出现肿瘤性疾病，经过医生的检查，未发现新生物，此时可能是慢性咽炎，应进行相应的对症治疗。另外，慢性咽炎的典型表现是咽部异物感，属于临床中的常见疾病。

儿童出现流鼻血的表现，即鼻腔出血，原因主要包括以下几种：1、局部炎症性因素：包括过敏性炎症以及感染性炎症，都可以引起儿童鼻部黏膜充血、血管扩张，扩张的血管在受到外力刺激，或者打喷嚏等，可以导致局部血管破裂，进而出现鼻腔出血。另外，由于儿童鼻腔黏膜脆弱，鼻腔血管扩张和出血的情况更为常见；2、饮食不均衡：由于儿童饮食不均衡，导致维生素缺乏，从而使得鼻腔，尤其是鼻中隔黏膜前部出现糜烂、局部上皮缺失、肉芽组织形成，可以导致反复的鼻腔出血。

吹空调能否使鼻炎症状加重，取决于鼻炎类型以及患者的具体情况，常见分析如下：1、鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎以及部分非过敏性鼻炎会随着疾病进展，产生鼻腔敏感性升高现象。患者会因为外界非特异性刺激，比如冷热变化、异味、香水等，产生鼻部鼻堵、流涕、打喷嚏等症状，临床上称为鼻部高敏感性，这种情况存在于部分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的患者。这部分患者在吹空调后由于气温改变，诱发鼻部症状，且鼻部症状会逐渐加重。2、部分鼻炎患者，比如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及慢性萎缩性鼻炎等患者，鼻部症状不会因为空气冷热程度变化发生改变，这部分患者可以吹空调，吹空调不会导致加重鼻炎症状。

患有鼻炎通常不会对患者的核酸检测结果产生影响。鼻炎在临床上可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，对于非感染性鼻炎，由于并非病原微生物导致。因此鼻腔内没有病毒或细菌的感染，做核酸检测也就不会产生影响。通常包括新型冠状病毒在内的感染性因素，可能导致患者出现鼻部的症状，而新型冠状病毒的核酸检测，与其他类型的鼻部的病原微生物感染，包括细菌、病毒感染等，两者间较少存在交叉。因此对于鼻炎的患者，无论是感染性鼻炎，还是非感染性鼻炎，通常做核酸检测，尤其是新型冠状病毒的核酸检测，均不会产生明显影响，结果都较为准确。