何长辉

血清氯增高主要由以下原因引起： 1、排泄减少、尿道或输尿管阻塞、急慢性肾小球肾炎少尿期、心力衰竭等； 2、摄入过多，摄入食盐或摄入氯化物过量等； 3、换气过度性碱中毒。 体内氯化物主要以氯化钠的形式存在于血浆中，以氯化钾的形式存在细胞内，氯是细胞外液的主要阴离子，在维持体内酸碱平衡、渗透压及水电解质平衡方面起重要作用，人体氯化物主要从食物中摄取，通过尿液解大便排出，汗腺排泄一小部分。明确体内氯含量增高的原因，针对不同病因做出相应的处理，消除病因对症治疗，如果条件允许及时去医院进行问诊，而且要监测氯化物的含量。

引起中性粒细胞数目偏高的原因如下： 1、生理性因素：如剧烈的运动、寒冷、情绪激动，这种偏高往往较为轻度，外界因素消除以后中性粒细胞就会逐渐恢复正常； 2、病理性因素：常见的有严重感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染等。同时还可见于严重的组织损伤，如严重外伤、较大手术以后、急性心肌梗死、急性的溶血或大出血，也会出现中性粒细胞偏高。某些急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒，药物中毒如安眠药中毒等，也会出现中性粒细胞数偏高。 白细胞增高有两种因素，生理性因素以及病理性因素，生理性的因素如剧烈运动、体力劳动、月经期、排卵期都会引起白细胞的暂时性增高，但很快就会恢复正常。病理性因素主要由于各种感染，最主要的是细菌感染，还有非感染性炎症、血液病、组织坏死，这些都会引起白细胞增高。中性粒细胞占血液白细胞总数的60%-70%，是白细胞中数量最多的一种，中性粒细胞来源于骨髓，产生速率高，每分钟约为1×10^7个，但存活期短约为2-3天。中性粒细胞具有很强的趋化作用和吞噬杀菌功能，当病原体在局部引起感染时，它们可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对于侵入的病原体发挥吞噬、杀伤和清除作用，而是血液中中性粒细胞百分比增多，中性粒细胞百分比超过了70%就是属于偏高。

胆固醇偏高有两种原因，生理性以及病理性原因，病理性胆固醇偏高要排除阻塞性黄疸，严重肝病引起的胆固醇偏高，如果是病理性的要先治疗病因。对于生理性的胆固醇偏高，其处理方法如下： 1、尽量要少吃动物内脏、蛋黄和胆固醇含量高的食物； 2、少吃油腻性食物，减少饱和脂肪酸摄入； 3、多吃蔬菜水果如山药、苹果等，对于胆固醇偏高都有很好的效果，多吃菌类食物； 4、饮食上要清淡饮食、少放盐、少放糖，平时多吃植物油之类的像玉米油、茶油、橄榄油、豆油、花生油都可以。 胆固醇是一种脂类物质，在人和动物的体内广泛存在，人体内的胆固醇主要来源于肝脏的合成，胆固醇在脑神经中含量最多，血液中也含有胆固醇，抽血化验血脂时其中有一项是胆固醇，胆固醇是合成人体肾上腺皮质激素、性腺激素的重要原料，因此体内维持一定的胆固醇对于身体有好处。一般正常成人血清总胆固醇的含量应该维持在2.9-5.2mmol/L水平，如果血清中的总胆固醇偏高＞5.2mmol/L时，叫胆固醇升高。

HIV病毒即艾滋病病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒，是一种感染人类免疫系统的细胞的慢病毒，属于逆转录病毒的一种。HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，一旦进入机体细胞，病毒将会和细胞整合在一起，终生难以消除。 当人体感染HIV病毒以后，首先会与CD4等受体进行结合，从而在体内不断的繁殖，使CD4细胞破坏。另外，在病毒复制的过程中会产生物质，从而诱导细胞死亡，所有的这些都会导致CD4+T淋巴细胞不断减少，引起人体免疫功能的下降或者免疫功能的缺陷，产生各种机会性感染和肿瘤。

成人外周血单核细胞绝对值＞0.8×10^9时，称为单核细胞增多。正常儿童外周血单核细胞可较成年人稍高，2周的婴幼儿单核可达15%或者更多，妊娠中晚期及分娩期也可增多，这些均是生理性增高，属于正常。 很多疾病也能导致单核细胞增高，常见的有感染性疾病。在急性感染恢复期或慢性感染时单核细胞会增多，如巨细胞病毒、疱疹病毒、结核菌、布鲁氏杆菌等感染，亚急性细菌性心肌，亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、严重的浸润性肺结核等，结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、结核性动脉炎等，血液病如急慢性单核细胞和粒单核细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、组织细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。 恶性疾病如胃癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌等，胃肠道疾病如酒精性肝硬化，溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等，此外，化疗后骨髓恢复期、骨髓移植后药物反应、烷化剂中毒等均可引起单核细胞绝对值偏高。

低密度脂蛋白胆固醇偏低，对人体一般没有危害。低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化的危险因素，可以导致动脉粥样硬化的发生，如可以导致冠心病、脑梗死的出现，相对而言低密度脂蛋白越低患者的获益越大。不会因为低密度脂蛋白胆固醇偏低，而造成患者出现危及生命的病情，对于存在心肌梗死的患者或冠心病高危因素的人，往往建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，相对获益更大。 在人体中脂类物质主要分为两大类，一类叫做脂肪，是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；另一类叫内脂，是生物膜的基本成分，约占体重的5%，除包括磷脂、糖脂外。还有很重要的一种叫做胆固醇，胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高，其溶解性与脂肪类似，不溶于水易溶于乙醚、氯仿等溶剂。但胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，不仅参与形成细胞膜。而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料，低密度胆固醇是低密度脂蛋白中的胆固醇，可反映低密度脂蛋白的多少，低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足对于胆固醇的需要，同时也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，是肝功能检查中十分重要的一项，能够催化乳酸脱氢生成丙酮酸，乳酸脱氢酶广泛存在于人体各组织中，最多见于心肌、骨骼肌和红细胞。血清乳酸脱氢酶正常范围是100-300U/L，当出现乳酸脱氢酶偏低时，常见原因有，可能是因为过度劳累、睡眠不好和不良的生活习惯引起。乳酸脱氢酶偏低的危害可能会导致肝脏衰退，会导致心肌炎、心肌缺血，平时一定要注意休息，保持充足睡眠，不要做剧烈运动。 另外,内分泌失调也是日常生活中引起乳酸脱离酶偏低的原因，一般情况下乳酸脱氢酶偏低是没有什么太大危害的，不需要太过紧张，只要经过调理就可以慢慢的恢复。除了注意休息保证充足的睡眠外，还要注意饮食，饮食上要进吃清淡无刺激性的食物，不要吃过于油腻和过咸的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。

免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答相关的一类细胞群，主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、K淋巴细胞和NK淋巴细胞四种类型，具体如下： 1、T淋巴细胞简称T细胞，是淋巴细胞的主要成分，来源于骨髓多能干细胞，胚胎期来源于卵黄囊和肝。目前认为在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞； 2、B淋巴细胞简称B细胞，是骨髓来源的多能干细胞，能够刺激抗原产生抗体，分裂增殖出大量浆细胞，浆细胞可以合成和分泌抗体，并在血液中循环； 3、K淋巴细胞又称抗体依赖淋巴细胞，直接从骨髓的多能干细胞衍化而来，表面无抗原标志，但有抗体IgG的受体，发挥杀伤靶细胞的功能时，必须有靶细胞的相应抗体存在。靶细胞表面抗原与相应抗体结合后，再结合到K淋巴细胞的相应受体上，从而触发K淋巴细胞的杀伤作用； 4、NK细胞又称自然杀伤细胞，是与T细胞、B细胞并列的第三类淋巴细胞群，它在体内的数量较少，在外周血液中约占淋巴细胞总数的15%，在皮内约有3%-4%，也可以出现在肺脏、肝脏和肠黏膜，但在胸腺、淋巴结、胸导管中罕见，但是它的细胞体积较大含有胞浆颗粒，故又称为大颗粒淋巴细胞。NK细胞可非特异性直接杀伤淋巴细胞，这种天然杀伤活性既不需要预先有抗原致敏，也不需要抗体参与，且无MHC限制。

尿素和肌酐在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度，尿素还受肾脏因素的影响，如高蛋白饮食、消化道出血、脱水及高分解代谢时，可致尿素氮增高，在外源性肌酐血量稳定，体内肌酐生存量恒定的情况下，肌酐主要取决于肾小球的滤过能力，故较尿素更为准确。因此血清尿素氮与肌酐的比值的观察具有一定的临床意义。 尿素肌酐偏低时主要见于严重的营养不良、严重腹泻、恶心、呕吐、肝功能不全、恶病质、肾脏功能失调等情况。如果出现尿素肌酐偏低建议到正规医院就诊，可以完善尿常规、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、甲状腺机能、病毒血清学、泌尿系彩超等相关的检查，以明确诊断，然后给予积极合理的临床治疗，切不可盲目自治以防耽误病情。

目前考虑胆固醇偏低可能跟营养状况有一定关系，如平时进食的营养物质比较少，总是吃素食，可能出现营养不良的情况，可出现胆固醇偏低。对于这种情况主要是适当加强营养，补充能量即可，当肝脏发生严重病变时胆固醇浓度会降低。另外胆固醇消耗过多，主要见于消耗性疾病、恶性肿瘤、肺结核、肠结核等疾病，病人处于一种恶病质的状态，严重的胃肠功能不好，这种情况会导致患者营养不良，就会出现胆固醇低。对于这种情况最主要的是对症治疗原发疾病，同时一定要适当加强营养。 胆固醇广泛存在于动物体内，尤其以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高，溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料，胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转化为维生素D3。所以胆固醇并非是对人体有害的物质，胆固醇是临床生化检查的重要指标，在正常情况下机体在肝脏中合成和从食物中摄取的胆固醇将转化为甾体激素或成为细胞膜的组分，并且血液中胆固醇的浓度保持恒定。