何耀红

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的确诊要靠肺功能，一秒率＜70%，作为慢阻肺的诊断标准，除了这个诊断标准以外，我们还要强调有咳、痰、喘的病人，再加上有吸烟诱因，加上肺功能，就可以诊断病人是慢阻肺。在慢阻肺的诊断过程中，我们要注意一秒率的检查是在吸入了支气管扩张剂以后，如果一秒率还是＜70%，我们就诊断为慢性阻塞性肺疾病，这是明确的诊断标准。有一些其他的疾病也可以引起一秒率的降低，比如毁损肺、结核，病人结核很严重，导致肺的破坏很严重，如果是这种原因引起的一秒率降低，就不把它列到慢阻肺里。

引起慢性支气管炎的主要原因有以下几点： 1、有害气体及有害颗粒： 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）； 2、吸烟：是引起慢性支气管炎的最重要原因之一，因此国家大力倡导戒烟； 3、感染因素：病毒、支原体、细菌等感染； 4、其它因素：免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

慢性支气管炎和慢性咳嗽的病因不同。慢性支气管炎是气道、支气管黏膜以及肺组织受到了影响；而慢性咳嗽的原因很多，可以由很多病组成，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反流性食管炎，这些都可以引起慢性咳嗽。慢性支气管炎的病人除咳嗽外大多数病人还会有咳痰和喘憋，所以症状上更重。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的病人呼吸锻炼，首先教大家的叫缩唇运动，什么叫缩唇运动呢？首先要深呼，深吸气，然后嘴唇要缩起来，像吹口哨似的，呼气的频率要缓慢平稳，在缩唇运动的过程中，我们要注意呼气的时间是吸气的4倍，这是我们最常用的。还有大家可以做呼吸肌肉的锻炼，比如胸部的肋间肌，这些都是重要的呼吸肌肉，希望大家有空可以做深呼吸，这样可以锻炼呼吸肌肉，平常还可以做上肢的运动锻炼，这些都是我们需要的。慢阻肺的病人因为长期都有咳嗽、咳痰，希望大家的痰尽量排出来，所以咳嗽能力也是重要的，咳嗽能力需要腹肌，也需要胸部肌肉的运动。所以平常可以有意地做腹式呼吸，都有利于慢阻肺病人的康复。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的症状不是指的一个病，慢阻肺的主要症状和慢支是一样的，也是咳嗽、咳痰、喘息，这些病人急性发作的时候都会有一样的表现。它和慢支的关系很密切，在这里要强调，比如哮喘的病人可以没有咳嗽、咳痰，主要是以喘憋为主，支气管哮喘发展到最后也会成为慢阻肺，所以咳嗽、咳痰、喘是可以分别来看的，也是可以合在一起的，不是说只有咳嗽、咳痰、喘三种症状都有才叫慢阻肺。病人如果光是咳嗽、咳痰，喘憋不明显，如果他的肺功能达到了标准，也会给病人诊断为慢阻肺。如果他的咳嗽、咳痰不明显，以喘憋为主，肺功能达到了标准，也可以诊断为慢阻肺。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
从健康的生活方式来说，慢阻肺的病人，我们希望大家首先是要多吃蔬菜、水果，然后生活规律。饮食上没有特别禁忌的，但是慢阻肺的病人不要吃太多的甜食，也不要吃得太咸，平常要注意脂肪的摄入量，吃优质蛋白，我们希望优质蛋白的摄入量多一点。脂肪，包括特别甜的、特别咸的，我们都不希望大家长期食用，饮食上要注意。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
不是每个慢阻肺的病人都需要家庭氧疗，家庭氧疗的过程中我们要提醒大家注意，一定要去专科去咨询呼吸科的大夫是否需要进行家庭氧疗。家庭氧疗是有标准的，不吸氧的情况下，如果动脉氧分压＜55mmHg，我们才建议大家进行家庭氧疗。家庭氧疗的注意事项，我希望大家注意，家庭氧疗不是氧气吸的越大越多越好，吸氧的标准就是要持续低流量，家庭氧疗的目的是为了改善肺的情况，如果吸入的氧气浓度过高，对呼吸是直接抑制的，没有起到氧疗的作用，反而对身体是有害的。在家庭氧疗的过程中，第一、要咨询大夫要是否需要家庭氧疗；第二、家庭氧疗需要时间非常长，建议如果要进行家庭氧疗，建议一天吸氧的时间要超过5个小时，而且吸入的氧流量要很低，叫持续低流量吸氧。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
在呼吸科的大夫常常说的叫2年3个月，什么叫2年3个月？2年3个月就是指连续2年，每年的咳、痰、喘的症状超过了3个月，是指连续咳、痰、喘的症状超过了3个月，就可以在临床上诊断这个病人是慢支，其次还要注意这种病有没有诱因。如果说有吸烟，有粉尘的接触史，对诊断也能起到特别大的帮助。慢性支气管炎的诊断，希望大家不要自己去诊断，要到医院里去找大夫，要由专业的呼吸科的医生来做诊断，他会仔细讲解这个病的过程。

慢性支气管炎需做如下检查： 1、血常规检查：检查急性发作时是否发生感染； 2、生化检查； 3、肺功能检查：检查是否达到慢阻肺的程度； 4、血气检查：检查病人是否存在低氧，二氧化碳分压是否增高； 5、心脏检查：检查病人是否发展为肺心病； 6、其它检查：慢性支气管炎可以引起并发症，需要做其它检查。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺是由很多疾病引起的，它的病因其实有很多是和慢支是一样的，比如吸烟，比如寒冷的刺激，病人反复地感染，长期接触有毒有害的气体，这些都是慢阻肺形成的原因。还有其他原因也跟慢阻肺有关系，要强调最重要的还是吸烟、感染这些原因。慢阻肺里面最重要的病因就是慢性支气管炎，慢性支气管炎最重要的原因是吸烟，吸烟和慢支、慢阻肺的关系是密不可分的。