何爱敏

中风后的治疗除必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括运动疗法、作业疗法、语言治疗和心理治疗、文体治疗、传统物理疗法等。祖国传统医学的运动疗法是主动运动、被动运动、改善运动障碍的治疗方法的总称，主要包括关节活动度训练，增强肌肉训练，姿势矫正训练和神经生理学疗法等。 作业疗法主要包括机能障碍评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力评价训练、自助支具选择、居家环境改造、设计和指导。还有语言治疗，通过听觉、视觉、嗅觉等多途径刺激引发并强化患者的正确语言反应，心理治疗主要方法为支持性心理、情绪治疗和行为疗法。

根据中风病人的具体情况，进行主动拉伸和被动拉伸。自己将身体部位保持在某一位置进行牵伸，称为主动牵伸。由他人将身体部位固定在某一位置并持续一定时间所进行的牵伸，称为被动牵伸。 牵伸主要有四大类型，静态牵伸、本体感觉性神经肌肉促进术、摆动牵伸、动态牵伸。其中最普遍的是静态牵伸，静态牵伸时慢慢将身体部位移至某一位置，保持一定时间，从而牵伸某一肌肉或某一肌肉群。由于静态牵伸时肌肉属于放松状态，牵伸速度较慢，因此静态牵伸不会激活牵张反射。牵张反射时，牵伸的肌肉收缩而不伸展，违背训练初衷。肌肉做牵伸前属于放松状态，肌肉收缩与肌肉牵伸相结合，使紧张的肌肉放松，减少出血和组织关节活动肌肉的内在压力，放松肌肉，增强柔韧性，摆动牵伸利用肌肉收缩迫使肌肉不停摆动伸展。 所以，静态牵伸和动态牵伸相结合的情况下，可能对偏瘫患者的牵伸有很好的作用。

腰肌劳损的康复动作，主要是增强腰背肌力量，减少损伤。康复动作有腰背肌的拉伸，一般在站立位进行，站的时候双脚双肩同宽，腰部左右旋转，左右侧曲，前屈后伸等，达到牵拉腰背肌的目的。仰卧位的时候，做桥式运动。桥式运动是仰卧床上，双腿屈曲，双足双肘和后头部为五个支点，臀部尽量抬高如拱桥一样，称为桥式运动。 还有俯卧位下的飞燕式运动，呈俯卧位，胸腹部着地，双手双脚和头部往上升，像燕子展翅飞翔样运动，起到锻炼腰背肌力量的作用。腰部肌肉力量增强后，相对减少腰肌劳损。

早期如果诊断为腰椎压缩性骨折，临床上不需要药物治疗。早期，一般医生嘱咐病人卧床休息。卧床的时候尽量进行远端活动，例如脚踝的踝泵运动，就是脚踝的屈伸运动。一周以内可以在腰部垫枕头防止压迫过大引起疼痛，同时做下肢的直腿抬高运动、屈髋屈膝，以促进血液循环。 一周后可以在仰卧位下做桥式运动，桥式运动就是双脚双肘，头部着地后腰臀部抬高，以增加腰部的肌肉力量。还可以做俯卧位下的胸脯着地，双手、双脚和头部往上伸，像燕子展翅飞翔的样子，称为飞燕训练，增强腰背部肌肉力量。同时腰部进行超短波、微波等消炎消肿，以促进局部血液循环，促进骨折愈合。