何燕玲

近视手术基本都是1次手术就可达到很好视力效果，但随手术量增多，有个别人也会出现各种问题。进行二次手术常见两类人群： 一类是做完手术后又出现低度近视，比如以前是800度近视，做完手术后最近发现有100度近视。 还有一类往往出现在虽手术后视力不错，但晚上开车时出现光晕等情况，称为视觉质量差。 上述两种人群需二次手术矫正，二次手术前最关注的是患者角膜厚度，如果角膜厚度足够，可考虑二次手术。 对于视觉质量不好，术前要反复检查可能引起原因，甚至把角膜地形图、角膜像差图等进行反复测量、反复分析。 首先发现问题，总是同样问题出现状况且每次检查重复性好，才能考虑二次手术。如果患者眼睛状况处在不稳定状态，暂时不适合进行二次手术。

ICL晶体植入术术后容易出现一些问题，具体如下： 1、自身晶体随着年龄的增长，容易出现过早混浊、过早老化的问题； 2、晶体放在虹膜后面，自身晶体前面，有的人可能会出现眼压的升高； 3、近视度数偏高的人群做ICL手术后，部分患者可能会出现玻璃体变性、视网膜被牵拉，造成视网膜脱落的情况，或者是手术操作可能对角膜内皮造成损伤，进而易出现角膜的变性。 所以，对于手术来讲，严格的术前检查很重要。即术前要对前房的深度和角膜进行测量，并选择合适的晶体，以保证手术的安全性和持续性。如果术前没有做好检查，就可能会带来一些弊端。

被电焊打了以后，患者的眼睛往往会出现怕光、眼疼、轻微红的表现。这类患者往往是晚上来就诊，白天可能看过电焊，在马路或者工地上用电焊的时候，没有做任何保护，就看了一眼而发生。或者是去医院，在边上开着紫外灯的地方呆的时间比较长，他没注意，也没有任何防护，到晚上就表现出比较明显的症状，所以通常以急诊较多。 如果出现这种情况，要给患者先进行裂隙灯的检查。出现电焊性的症状，又叫电光性眼炎，在检查时会看到角膜上皮有损伤，患者眼睛会出现充血，睁不开眼睛、怕光等情况。从治疗上首先是要进行角膜上皮的修复，可以点上人工泪液，同时进行预防感染。因为一旦上皮受到损伤，就很容易出现继发感染。主要使用润眼液和抗菌素眼药水。

如果出现眼睛疼、流眼泪的情况，建议及时到医院进行检查，可能原因举例如下： 1、眼睛里进异物等可能会出现眼疼、流泪，医生在裂隙灯下检查会发现异物，可同时进行处理； 2、角膜炎也会出现流泪、怕光、眼睛疼等症状； 3、青光眼急性发作，眼疼、流泪等症状会比较明显； 4、泪道堵塞、眼睛急性炎症等情况下都会出现眼疼、流泪。 如果出现眼疼、流泪的情况，一定要及时到医院让眼科医生做全面检查，帮助排查器质性疾病。

随着大家用眼强度增大，眼睛疲劳的人越来越多，可根据不同原因处理，具体如下： 1、如果是小学和初中生，眼睛疲劳可能和用眼过度有关系，一定要明确有没有近视。如果出现近视的情况，很容易出现眼睛疲劳，家长需让孩子戴眼镜。如果不戴眼镜，近视发展可能会越来越快； 2、对于成年人要排除有没有眼压高的情况，如果是青光眼，眼压稍高，又不是很高，容易引起疲劳，所以要排除青光眼等器质性疾病。多数人的眼疲劳和眼睛干涩有关系，在排除器质性疾病的前提下要让患者改善用眼环境，再进行加湿、点湿润眼的药水等，通过治疗干眼症缓解疲劳症状。

刚出生的小孩本身就存在远视眼，很多家长也都对孩子眼睛发育的知识，有越来越多的了解。孩子学龄前进行散瞳验光，如果有一定的远视，这是我们希望看到的，但是如果远视度数和年龄发育极其不相匹配，则容易发展为弱视。比如一个孩子有600-800度的远视，这种情况肯定是不正常的，孩子往往容易发展成为弱视。 如果是与年龄不相符合的远视造成孩子的弱视，这种情况要及时治疗，排查是否因为单眼的发育不平衡造成，这种情况下要让患者戴上弱视的眼镜，并把不存在异常对眼睛进行遮盖，以刺激弱视眼，多看东西，而且还要逐渐增加训练的强度，并且提醒患者和家长定期进行复查、定期进行散瞳验光，再判断弱视矫正效果。

散光实际是由先天因素造成角膜相互垂直方向曲折光线能力不同所致，通常需要进行矫治而无法自行恢复。矫治方法包括配戴框架眼镜、角膜塑形镜等，若存在大散光情况也可以配戴RGP镜。若为低度散光且患者不伴有近视或远视，同时也不会影响视力和成像质量情况下，定期观察即可。但通常随青少年儿童年龄增长会逐渐出现一定度数的近视，此时近视合并散光便会对患者视力造成影响，为避免进一步发展为弱视通常需要进行矫治。

红眼病多发生于夏季，可由患者眼睛局部因素和环境因素等多方面造成。通常夏季细菌致病性较强且容易繁殖，侵入人体眼睛后便会引起疾病发生。另外，夏季空气潮湿而温度较高，导致细菌容易繁殖和播散。此外，夏季相较于冬季而言，人与人之间的交流更为频繁，而过多交流和接触较容易导致红眼病在人群中广泛传播。因此若在家庭范围内发生红眼病，患者需要居家隔离，同时家庭成员需要加强个人卫生防护，勤洗手、避免接触眼睛，严格要求自身卫生习惯。

红眼病最常发生的季节是夏季，红眼病的原因，有可能是细菌感染，也可能是病毒感染，比较少见的致病菌也会造成红眼病发生。在夏天炎热季节时细菌容易繁殖，会造成眼睛的抵抗力下降，容易出现细菌感染、病毒感染等，会造成红眼病。 一旦发生红眼病，轻则会影响生活质量，因为眼睛分泌物很多，这种状况会影响工作，而且还会传染给其他人。一旦发生红眼病，要做好自我用药、自我防护，与密切接触的人的毛巾、脸盆等都要分开，避免传染其他人。在炎热夏季时一定要保持规律生活，尽量避免被传染。

儿童千万不能散瞳是错误的观点。很多家长听说孩子近视，医生要检查做散瞳，十分拒绝，其实这是错误的概念。现在散瞳药短效最多，在用完药以后，患者瞳孔恢复很快，药效只有4-6个小时的时间，基本上第2天瞳孔便会恢复。而且医生都是在检查患者眼睛的情况下，告诉患者能否用散瞳药。 如果想知道患者有没有假近视，真近视到底是多少度，有没有散光等，要得到准确的度数，一定要做散瞳验光。所以家长对散瞳药的担心完全没有必要。特别是对于孩子的检查，如果要得到正确的结果，一定要做散瞳医学验光。