何正权

下颌前突矫正后的注意事项如下： 1、上下颌骨的生长发育的时间不同，即下颌骨生长会晚于上颌骨生长，上颌骨已经生长发育完成，下颌骨还有继续生长的潜力，而且下颌骨的生长会晚于上颌骨的生长大约两年。所以下颌前突矫治以后要注意定期复诊，一般建议每半年复查一次。可在患儿寒暑假时前往医院就诊； 2、纠正不良习惯如吐舌、咬异物等； 3、扁桃体肥大的患儿，其下颌前突的比例比较高，因而如果孩子的扁桃体肥大而且长期肥大，无法自行缩小，应及时摘除扁桃体。

严重的下颌后缩畸形不良影响如下： 1、影响美观； 2、下颌严重后缩畸形会影响牙齿的正常咬合，影响牙齿的咬合肯定会影响牙齿的咀嚼，牙不好会带来咀嚼功能不好会带来很多问题，如进食慢、患者身材消瘦等； 3、下颌后缩畸形如果比较严重，后缩的下巴会压迫气道、影响呼吸，可出现打鼾等症状； 4、对心理产生影响，造成巨大的心理压力。

阻生牙的原因有很多方面，具体如下： 1、人类在进化过程中，生活习惯发生了很大的变化，摄取的食物越来越精细，咀嚼器官会随之退化，但是由于在进化过程当中，颌骨的退化速度比牙齿的退化速度快，导致颌骨的长度与牙列所需要的长度不协调，造成骨头的长度不够，不足以容纳所有的牙齿顺利的长出，导致骨骼与牙齿的量不协调，会导致牙齿阻生； 2、颌骨中间会长肿瘤如牙瘤等，这些肿瘤会阻碍牙齿的正常萌出； 3、乳牙的滞留，人总共有两副牙齿，一副是乳牙，一副是恒牙。乳牙一般到了一定年龄就会脱落，恒牙此时就会萌出，如果乳牙到了该掉的时候还没有掉，就会阻碍恒牙的萌出； 4、外伤，尤其是小孩前牙即上颌门牙的外伤，造成乳牙嵌入性的进入颌骨，会影响恒牙的牙胚，导致牙胚损伤，或者导致牙胚生长方向发生变化； 5、自身发育缺陷，如牙齿本身有问题，有可能长不出来。

颞下颌关节脱位即掉下巴。颞下颌关节的位置，外耳道前面这部分叫耳屏，颞下颌关节位于耳屏前区，张嘴的时候能够感觉到该关节在运动。在张口运动的过程当中，张口运动的初期，关节头在关节窝里面的运动表现为一种滑动的运动方式，但是在大张口的时候，关节头是在关节窝以内一定范围内滑动，正常状态下大张嘴以后，能够自行恢复到正常位置。颞下颌关节脱位指大张口以后关节不能够自行恢复到正常位置，导致无法闭口，前面的牙齿咬不到，后面的牙齿早接触，即出现双侧颞下颌关节脱位。还有一种情况是一侧的关节脱位，常会发现下巴往正常的一侧即没有脱位的一侧偏斜。

颞下颌关节脱位是长时间的作用结果，反复的颞下颌关节脱位多会伴有关节症状，如关节会有弹响、关节区域疼痛，此时需要注意关节的保护： 1、避免大张嘴或者长期大长嘴，用力的大张嘴尽量避免； 2、饮食方面太硬、太黏、太耐嚼的食物尽量少吃； 3、尽量少说话，由于部分特殊的原因必须要说话，此时关节会疲劳，可以对关节区域进行按摩； 4、如果发现颞下颌关节有不适，应及时看医生。

下颌前突的矫正年龄个体差异性非常大，而且很重要的是与诊断有关系。下颌前突分为三类： 1、牙源性：牙齿在萌出或者替换过程中有局部障碍，多表现为单纯的前牙反颌，发现症状即可以进行干预，而且效果较好； 2、骨源性：由于遗传、颌骨疾病或者激素方面的问题，导致颌骨发育过度，除了有前牙反颌以外，还有颌骨畸形，其矫治难度非常大，即单纯的正畸矫治效果较差，需要配合外科手术治疗，即正畸正颌联合治疗。正畸正颌联合治疗属于全麻手术，需要等到孩子生长发育接近完成了才能进行，一般男性在16岁以后，女性在14岁以后才开始考虑治疗； 3、功能性：功能性多因为孩子在长大的过程中，以前有不良的喂养习惯，还有其他的口腔不良习惯，引起下颌骨功能性过度前伸，造成下颌前突、前牙反颌。这种情况需要及早干预，因为时间长了容易发展成真性下颌前突即骨性下颌前突。

下颌后缩畸形形成的原因如下： 1、下颌骨发育不足，下颌骨发育不足原因是多方面的，部分人是因为颌骨有疾病，骨头的原因造成下颌骨无法正常生长，下颌软组织形成了瘢痕，瘢痕组织会影响下颌骨发育； 2、遗传因素； 3、外伤，最常见的是下颌骨骨折，儿童多为青枝骨折，骨折是骨头不会断但会弯曲。髁突的骨折很隐匿不容易发现，但是髁突又是整个下颌骨的生长中心，生长中心受到损害生长会受到影响； 4、口呼吸。

正常状态下，牙齿正常咬合使，前面的牙齿盖住下颌前面的牙齿，如果出现相反情况的时候，即下排前面的牙齿在上排前面牙齿的前面，俗称地包天，医学称之为下颌前突或者叫前牙反颌。在临床工作中发现，下颌前突并不是单独存在，常伴有上颌后缩即上颌的上颌骨发育不足，甚至有很多孩子的地包天多是上颌发育不足造成的，而且在X光片经过头影测量分析，发现下颌骨其实发育并没有过度，地包天的原因是因为上颌骨发育不足。所以地包天都不能一概而论，即笼统的认为下颌前突。

拔阻生牙脸是否会肿因人而异，即每个人的体质不一样，拔完阻生牙之后的反应不同。阻生牙因为它的位置不对，有时候被邻牙挡着，还有可能因为长在骨头里面被骨头完全包绕着，如果要拔这样的阻生牙，拔牙难度肯定比拔其它正常长出来的牙齿要困难。首先要拔的牙齿表面覆盖的牙龈首先要切开，如果不把牙龈切开没办法拔牙的。部分牙齿被骨头包裹，要把被骨头包埋的这一部分骨头去除，这样才能够很好的暴露牙齿。若牙齿暴露后没有足够的空间把牙齿拔出来，此时需要把牙齿分成几片，一片一片的拿出来。患者反应一般会比较重，面部可出现肿胀，3-5天肿的会比较明显，1周左右消肿，多在1周左右拆线。

阻生牙是否需要正畸牵引要视情况而论，阻生牙最常见的是智齿，智齿如果是阻生牙多不牵引，若通过矫正等办法，把智齿拉到前面来能够利用起来，此时可以牵引，大多数情况下阻生的智齿拔除即可。除了智齿外其它牙齿亦可出现阻生，需前往医院就诊，可进行拍片，医生经过详细的检查诊断以后对因治疗。若由于肿瘤或者乳牙滞留造成牙齿阻生，阻碍牙齿生长的情况，需要及时进行正畸牵引。拍片的过程中发现牙齿的生长方向有问题，此时也要及时进行干预。