何晋仙

心脏起搏器手术一般需1-2小时，患者入院后首先根据病情做好术前准备，包括各项化验、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等。第二天可于导管室或放射科X线下进行手术。 术前进行局部麻醉，使麻醉风险降低，进行锁骨下静脉穿刺，将电极导管送入右心室，调整电极导管的位置，并测试其各项起搏与感知参数，后将起搏器电源与电极导管连接，最后将起搏器放在切口皮肤下，缝合皮下组织及皮肤，关闭切口。

窦性心律不齐多见于儿童及青少年，多与窦性心动过缓同时存在，一般与呼吸有关，表现为吸气时心率增快、呼气时心率减慢，为正常生理现象，不属于病理状态，对人体无危害，无需特殊处理。重症窦性心动过缓可伴有晕厥、乏力、黑蒙等症状，患者需使用提高心率药物缓解。窦性心律不齐以治疗原发病为主，患者保持情绪稳定、减少心理压力即可。

心脏起搏器的使用寿命一般在6-10年左右。起搏器的使用寿命与其类型、功能、使用频率、放电次数等因素相关，不可一概而论。 对于起搏器依赖的患者以及ICD等特殊的起搏器，因其放电量大，则起搏器使用寿命相对较短。若起搏器抑制增高或电压增大，均可影响起搏器的使用寿命。 因此，建议患者定期到医院进行随访，及时调整起搏器参数，减少其耗电量，延长起搏器使用寿命。

心脏射频消融术是一种介入治疗快速心律失常的方法，其创伤小、恢复快、成功率高。特别针对预激综合征、阵发性室上性心动过速、室早搏、特发性室速等治疗效果极佳，可达到根治目的。由于导管在心腔内操作，仍具有一定风险，但风险较低，严重并发症较少发生。心脏射频消融术较严重并发症为心脏压塞、三度房室传导阻滞以及左心房食管瘘。

室上速射频消融术后应注意以下事项： 1、注意卧床休息：观察患者心率、血压等生命体征； 2、心电图：至少2次/日，观察心电图PR间期是否变化，是否存在其他心律失常现象； 3、观察穿刺部位是否渗血：若穿刺动脉，则应注意加压包扎处是否渗血，次日解除绷带后，即可下床活动； 4、观察患者是否出现头晕、乏力、心慌等症状：必要时可到医院进行心电图检测，从而进行相应治疗。

安装心脏起搏器后咯血应考虑以下原因： 1、安装起搏器后，患者活动量减少，下肢静脉血栓形成，血栓脱落引起肺栓塞，可导致咯血； 2、考虑自身存在肺部疾病，或卧床引起肺部炎症； 3、植入单腔起搏器的患者可能诱发起搏器综合征，引起患者心衰，造成肺动脉高压，最终导致咯血。 一旦出现咯血症状，建议患者及时进行心电图、肺部CT、心脏彩超等相关检查，明确咯血病因。

心脏起搏器安装后注意事项： 1、术后卧床休息，观察伤口是否渗血； 2、避免右侧卧位，防止电极脱落； 3、给予抗生素治疗，预防局部感染或心内膜炎的发生； 4、避免进入强电磁场，如飞机安检等，手机尽量远离手术位置，接电话时手机尽量距离起搏器15cm以上； 5、术后次日应进行起搏器程控，观察起搏器各项参数，以及起搏器囊袋有无血肿、局部囊袋颜色是否变暗； 6、根据病情，术后3-6个月需到医院进行起搏器程控。

凡起源于窦房结的心律统称为窦性心律，窦性心律不齐属于窦性心律失常的一种，一般与窦性心动过缓同时存在，心电图显示PP间期相差大于0.12秒，多数患者无明显临床表现，少数患者可表现为心悸、胸闷不适等。另外，少部分窦性心律不齐与呼吸有关，表现为吸气时心率增快、呼气时心率减慢。与呼吸无关的心律失常，如室上性窦性心律不齐，即室性早搏，表现为夹杂QRS波群的PP间期缩短，没有夹杂QRS波群的PP间期延长。