何凡

其实多动症是老百姓的俗称，学名叫注意缺陷多动障碍。从注意缺陷多动障碍这个疾病的名称可以推导出来，包括三大方面的症状。注意缺陷其实最主要的表现是注意力不集中。在课堂上表现为注意力不集中，容易走神，小动作比较多，甚至经常会因为注意力不集中，读书的时候跳字，写作的时候落掉偏旁部首，多写一个或者少写一个。经常会有家长老师说粗心大意、犯没有必要的错误。经常有家长会说，孩子在看动画片的时候，在做感兴趣的事情的时候，注意力很集中。注意力有被动注意和主动注意。这里所说的注意力不集中，主要是主动注意力不集中。如上课需要集中注意力的时候，不能集中； 另外有的孩子还存在多动和冲动的症状，所谓多动就是坐不住，轻一点的表现为小动作比较多，重一点的可能就直接下座位了、停不下来的动作，甚至表现为爱插话，调皮捣蛋，容易在交往中跟其它孩子起冲突，而且因为这种冲突，影响到情绪和行为。如果出现这些症状持续半年以上，且明显影响到学业和人际交往，经过注意力评估筛查，就可以做出该疾病的诊断。如果诊断有该疾病，家长就要高度重视，需要适当的药物、心理和行为干预治疗。

儿童强迫症病因目前确切病因并不清楚。无论是儿童还是成人心理和精神问题，确切病因并不清楚。目前研究认为其跟遗传因素或跟环境因素有关系。遗传因素，如两系三代内如果有强迫症家族史，孩子出现这种风险就比普通孩子要高。遗传因素在环境因素作用下可能会促发疾病出现，孩子可能在性格上会有一些特点，需要引起家长关注。孩子可能表现会比较完美主义，不容自己犯一点点小错。因为孩子不能容忍自己犯错，完美主义其实很容易出现强迫行为，比如没做好某事，患者可能反复去做。如果孩子强迫症状出现较早，能够早期发现，适当进行心理方面干预可起到很好效果，预后也会相对较好。

其实对于儿童青少年，精神分裂的危害和成人精神病危害一样。除了症状本身的危害以外，因为精神分裂可能会出现很多精神病性症状。这些精神分裂症状可能会出现自伤行为，出现冲动、毁物、伤人行为，对个人、家庭、社会都有可能会造成一定危害。关于精神病性症状的危害，如果精神病性症状没有得到很好的控制，会逐渐影响孩子的社会功能，很多孩子可能逐渐不能上学，学习能力明显下降； 另外一方面的危害是人际交往，因为该疾病可能会影响人际交往，所以其危害表现在方方面面。正是因为有这些危害，所以必须早期发现，尽早积极的治疗干预，全面康复，最大限度地减少疾病对孩子的危害，让孩子能够逐渐适应社会，能够融入到社会，达到相对比较好的预后。

精神病症是精神科最严重的一类疾病。精神分裂症通常情况下主要起病年龄是青壮年起病，当然也有一部分是儿童青少年期起病。经常会把精神活动分为认知情感以及行为活动，简称为知、情、意。主要是知情意的不协调表现。认知方面可能出现歪曲认知，如感知觉障碍，幻觉、幻视、幻听，出现其它思维异常。除了幻觉以外，会有妄想或其它形式的思维障碍； 情感方面，主要表现为不协调，意志行为方面也不协调。三方面不协调为主要临床表现的一大类疾病。这一大类疾病最主要的是影响到社会功能。社会功能受到影响，而且可以排除其它疾病，可以做出精神分裂症的诊断。如果诊断为该疾病以后，必须积极干预和治疗，减少对患者的损害或危害。

儿童神经性厌食症也是儿童厌食症，是儿童常见情绪和行为障碍类型，主要表现为进食障碍。进食障碍就是儿童对食物过度拒绝，进食量明显减少，从而导致体重下降，出现焦虑、抑郁情绪、人际交往问题，甚至影响孩子学业。儿童神经性厌食症还会导致严重营养不良，有时严重营养不良会影响到生命安全。在临床上常见这种案例，所以儿童神经性厌食症需要引起家长更多关注。可能是因为时代发展，尤其在当下时代以瘦为美，很多孩子可能会出现这种状况，如果孩子存在这种心理因素，家长应做出正确引导。如果家长通过心理支持未起到良好效果时，甚至症状越来越重时，家长需要寻求专业医院支持和帮助。

儿童强迫行为是儿童青少年问题行为。首先要评估强迫行为出现频率、强度，评估后如果频率、强度影响到孩子社会功能，比如影响到学习、影响人际交往、影响到情绪。如果出现这种情况，就要比较重视，需要进行专业评估，甚至专业治疗。如果只是一过性强迫行为，比如持续几天、几周，症状就逐渐消失，家长就不用过度焦虑和紧张， 不用特别去治疗和处理。关于强迫行为总体情况，很多家长能够观察到患儿行为，容易引起注意。如果孩子出现强迫行为，家长需要关注孩子有无出现强迫思维，即反复想事情，影响到上课专注力、影响上课学业。强迫行为和强迫思维有时候会同时出现，若这种情况家长也要高度重视。

儿童强迫症其实和成人强迫症总体诊断标准一致，分为强迫性思维和强迫性行为。部分孩子出现强迫性思维，部分孩子出现强迫性行为，部分孩子可能会出现两种情况都存在。 从症状上，所谓强迫即反复想、反复做，孩子认为无必要但是控制不住，只要不做完就会很难受、很焦虑、很紧张，甚至出现抑郁情绪。 也有部分孩子认为不必要做某些事情，但是如果不做就会很难受。所以部分孩子会有反强迫行为，部分孩子没有强迫行为。 如果仅仅只是有些许症状，没有影响到孩子自我照料功能，不影响到孩子学习功能，不影响到孩子人际交往等社会功能，则不需要过度紧张、担忧； 只有持续一段时间，几个月、半年以上，影响到社会功能时，可排除其它原因则需引起重视，要考虑是否存在儿童强迫症，可进行专业评估并进行专业治疗。

儿童多动症在儿童青少年群体中较为常见，是一类神经发育障碍疾病，也可以将其归为行为障碍，是儿童青少年非常常见一类疾病，而且患病率达到5%以上。所以这一类孩子有三大特征，一是注意缺陷，二是多动，三是冲动。并不是所有孩子都存在这三种特征，部分孩子可能以注意缺陷为主；部分孩子以多动、冲动为主；部分孩子三大特征都有，可以称为是混合型的，这是儿童多动症主要表现。经常会有老师反映孩子，尤其是学龄期孩子，上课坐不住，小动作比较多、上课很容易走神、注意力不集中、容易忘事、丢三落四、书包乱七八糟或者说其人际交往不好比如容易出现冲动情绪和行为。如果出现这一大类疾病就要高度怀疑儿童是不是多动症，需要进行一些注意力评估。 关于强迫症也是儿童青少年期起病，既往归于神经症，也是儿童常见情绪问题。其实儿童强迫症主要表现在儿童青少年当中，主要表现是强迫思维和强迫行为。所谓强迫思维即反复想一件事，孩子会觉得这种行为无必要，但控制不住，反复思考问题；或者反复出现行为，比如反复出现洗手、反复涂改作业、反复计数。这种反复思维和行为，如果反复出现，自己不能控制，而且非常痛苦引起焦虑情绪。可通过比如耶鲁布朗儿童强迫量表进行评估和确定。

关于儿童精神分裂症的预防，儿童精神分裂症确切病因并不是很清楚，与遗传因素跟环境因素都有一定关系。 妇幼保健做的比较好，关于母孕期营养，母孕期避免感染，母孕期避免各种疾病的发生，包括减少出生时出现的风险，即减少危险因素和诱发因素； 另外一方面的预防可能要从父母教养方式入手。尽量给孩子提供比较温馨、比较温暖的家庭环境，有利于孩子身心健康。 有的家庭可能教育方式比较严厉，甚至是矛盾教育。矛盾教育学即家里一方唱白脸，一方唱红脸，矛盾的教育也会影响孩子的心理发育。 所以比较一致的教育、比较公平的家庭环境、比较温馨的家庭环境，有利于孩子的心理健康发展。心理健康如果能够比较良好的发展，可以减少儿童青少年所有的心理和精神问题。

儿童精神分裂症在儿童青少年当中并不是常见疾病，但它是儿童青少年精神性障碍里面最严重的类型。目前没有针对儿童精神分裂症的专门的诊断标准，儿童精神分裂症的诊断标准和成人精神分裂症诊断标准一致。原因和成人的精神分裂症一样，确切病因并不清楚，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。两系三代里面如果有分裂症的患者，子代得疾病的风险要高于一般人群。 确切的是哪个基因，或者说哪个位点出问题了。目前研究认为并不是简单的遗传疾病，而是多基因遗传疾病，是跟环境相互作用的结果。经常会有母孕期的危险因素，如母孕期缺氧，母孕期的其它躯体疾病感染、妊高症、糖尿病，包括出生时如缺氧，都有可能是儿童精神分裂症的易感因素、高危因素。所以是环境因素和遗传因素相互作用的结果。