何军

肾母细胞瘤通常不会引起高烧，但可能会引起低热，患者体温可能在38℃左右。肿瘤热主要是肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收导致，通常患者并发感染，如肾脓肿、细菌入血才会引起全身高热症状，以及出现畏寒、腰部疼痛和肾区叩痛等。但以下情况可导致肾母细胞瘤患者出现高热： 1、肾肿瘤栓塞术后，由于肿瘤细胞大量缺血坏死，坏死组织释放的毒性物质大量入血，可以引起高热； 2、化疗后由于化疗药物对造血组织的抑制，导致患者白细胞水平下降，如果发生感染，也可引起高热。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
孕妇舌苔发白，一般提示体内有寒或者是有湿，或者是寒、湿同时存在。舌苔反映的是人体的胃气，也就是脾胃的功能情况。舌苔发白多数表现为寒证，比如孕妇属于脾阳不足或者是肾阳不足、脾肾阳虚，往往舌苔就会出现偏白的情况。\n脾虚之后运化水湿的能力不够，这些水湿可能会停留在身体，会加重体内寒的一些表现。湿气有可能与体内的寒气结合，形成寒湿，舌苔就会出现偏薄或者偏白、发腻，这就是寒湿的症状。孕妇可能会表现手脚冰凉，还有一些消化不良、胃口不好，这些都是跟体内有寒，也就是脾阳不足或者是肾阳不足有关，要进行适当的调理。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
女性产后哺乳期可以艾灸，因为生产的过程实际上是耗气伤精的过程。民间有一个说法，叫产后一盆冰，也就是产妇在生产以后表现为阳虚的症状，有些人以实寒为主，有些人以虚寒为主，实寒除了体内有阴寒的症状以外，还有在生产的过程中或者是产后受到外界寒邪的侵袭，就会出现寒的症状。\n从虚寒的角度，多数属于脾阳不足、肾阳不足、脾肾阳虚、温虚，身体的功能或者能力就不够，就会出现畏寒的症状。艾灸就从药性来讲，起到温经散寒、通络止痛的功效，所以从疾病和用药来讲，在产后如果产妇有阳虚内寒的症状，体内有阴寒内盛的症状，感受了外界寒邪的症状，可以用艾灸。

尿道下裂手术在小儿泌尿外科手术中属于三级手术，除少数冠状沟上方型尿道下裂无需手术以外，对于其他类型的尿道下裂都需要进行手术治疗。尿道下裂手术属于整形矫正手术，通常需要进行皮瓣处理，涉及到皮瓣血运和感染，如果术者经验丰富、手术方案设计得当，则可较好地减少术后并发症。 此外，皮瓣坏死、新做的尿道漏尿、尿道狭窄可导致手术失败，需二次或三次手术。总体而言，轻型尿道下裂手术成功率较高，可达90%以上，但重型尿道下裂手术的成功率只有70%，甚至需多次手术治疗。

肾母细胞瘤是小儿发病率最高的泌尿系实体肿瘤，随着手术、化疗和放疗等治疗水平进步，肾母细胞瘤的治愈率已达到90%以上，但治愈后患儿可能会死于其他疾病，而非肾母细胞瘤。所以早期发现，及时规范治疗较有必要。 家长通常会在洗澡时发现患儿有腹部包块，且包块较硬，而确诊肾母细胞瘤的方法是进行B超检查。B超发现肾母细胞瘤后应及早手术切除，术后根据肿瘤病理分级和临床分期决定是否需要化疗，甚至放疗。此外，术后需定期复查B超、CT和常规检查，通常需随访3-5年，若未复发，则表示患儿已经被治愈，可长期存活。目前肾母细胞瘤患儿长期存活率已接近90%。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
孕期可以吃枸杞，枸杞具有补肾润肺、清肝明目、美容养颜的作用。枸杞本身具有一定的滋补性，所以有些人吃了以后，可能会有平常所说的上火症状，比如口干、牙龈肿痛等。\n如果是孕妇本身含有肺阴不足、肝阴不足、肾阴不足的表现，通常肺阴不足多见于久咳的肺病、口干、乏力等，肝阴不足具有目涩、模糊、视物不清的表现，肝阴不足表现为手脚心热、潮热盗汗。如果具有这些症状，孕妇可以吃枸杞，在吃的时候可以观察有没有民间所说的上火症状。\n还有一些孕妇如果体内过热，可能会有阴道的出血，或者是诱发子宫收缩的症状，出现了以上不良反应可以随时停药。建议如果有肺、肝、肾阴虚的孕妇，可以从食疗开始，如泡水、煲汤或者煮粥，从少剂量吃起。

小儿肾积水手术比例较低，80%肾积水患儿可以观察，只有20%的患儿需手术进行干预。确认需要手术时，需完善的检查包括超声、磁共振、CT和增强CT检查，以判定肾积水的严重程度。 手术方式通常包括微创手术和开放手术，开放手术是在腹部开一个2cm左右的小切口，微创手术是在腹部打3个孔，通过腹腔镜进行操作。手术都是将肾盂输尿管交接处狭窄切除，做肾盂输尿管再吻合。有时也可放入支架管做内引流，但内引流的效果通常没有切除再吻合的效果好。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月子里可以吃灵芝，灵芝是滋补的佳品，可以将心肺、脾胃、肝肾同调，也就是从中医的角度，可以针对上焦、中焦、下焦同时进行调理。上焦主要是以心肺为主，可以养心安神、补肺益气。从中医中焦的角度，可以健脾和胃、补气养血。从下焦的角度，可以滋养肝肾。所以，灵芝实际上是上、中、下，三焦都会起到滋补，主要是对心肺、脾胃和肝肾的气血、阴阳调理。在调理的过程当中，可以提升机体的免疫功能。\n在月子里，经历过生产的过程，如果属于气血不足或者心肺功能不调，出现失眠、多梦，或者有肝肾阴虚相应的症状，即腰酸、乏力等等，都可以吃灵芝进行调理。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
吃中药容易怀孕，取决于中药的优势，中医药在治疗不孕症有上千年的经验。中药治疗的特点：第一、辨证论治；第二、整体观。这些决定了中药在治疗不孕上，有一定的优势。怀孕先从女方来讲，月经要规律，排卵要正常，输卵管要通畅。从男方来讲，精液的量、活力和正常形态率都要正常。\n单从女性的角度，中药在调理月经、改善月经周期以及调节排卵，还有子宫的内膜厚度都有一定优势。中医治疗强调辨证论治，从不孕的角度，引起不孕的原因有很多，引起月经不调的因素，除了肝脾肾之外，与其他的五脏六腑都有着密切关联，包含像心脾两虚、脾胃不和、肝脾不调、脾肾不足、心肾不交等，都有可能会引起月经的紊乱，中医可以有针对性进行调理。同时，中药治疗还有一个整体观，通过全身性的调节，一方面可以调整月经周期，另一方面也可以调节情绪、调节睡眠，调节排便的情况，以及全身代谢的状况。这样无论从内分泌的角度、免疫的角度，还是神经系统的角度，都会得到一个整体性的调节。通过调节可以使月经规律，同时也会恢复排卵功能，使得子宫内膜得到一定的改观，增加子宫内膜的容受性，更利于受精卵的着床和发育。对于盆腔炎性疾病所导致的输卵管因素，通过中药口服、灌肠、理疗，也会得到很好的改观。因此，吃中药容易怀孕，有着上千年的临床经验。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
孕妇能喝艾叶水，艾叶可以起到温经散寒的作用，可以针对体内有阳虚的患者，像脾阳不足、肾阳不足或者是脾肾阳虚。孕妇怀孕的过程中，体内的血液要下注到子宫胞脉的包络去濡养胎儿，相对其他部位的血会减少。\n孕妇在怀孕以后，身体会发生一系列的变化，出现阴虚火旺的表现。既往有些人可能有阳虚、怕冷，怀孕以后反而不怕冷了，这个就跟体内的阴虚、阳热有一定的关系。但并不是所有孕妇都会出现阳热或者是阴虚火旺的症状，有些人跟既往的体质相吻合，还是出现阳虚的表现，比如怕冷，或下肢、手、脚冰凉，大便偏稀或者是胃胀等等，这些还是属于脾阳或者是肾阳不足，这种情况下可以喝艾叶水。