何仁亮

如果瘢痕疙瘩痒，大多数是因为瘢痕疙瘩在生长，处于活动期，所以会出现阵发性瘙痒，有些甚至会出现刺痛、刺痒的感觉。 如果瘢痕疙瘩半夜发痒，可尝试局部冰敷缓解症状或者使用清凉的药品，如含冰片的瘢痕止痒膏等，但是最好的办法是及时就医治疗，比较合理。如果瘢痕疙瘩在半夜出现刺痒和刺痛，处理方法基本一致，可通过局部的冰敷和冷敷缓解症状，作用原理主要是使神经末梢放电发生变化。

凹陷性瘢痕主要是局部的瘢痕组织的牵拉，使表面看起来往里凹，称为凹陷性瘢痕。萎缩纹是由于真皮局部的萎缩，使皮肤看起来有凸凹不平或质地不坚实的现象，称为萎缩纹。萎缩纹大多数发生在怀孕以后，比如妊娠纹，是生长过快将真皮的胶原拉裂引起的膨胀纹。 凹陷性瘢痕可能需要通过剥离下面的纤维牵拉带，使凹陷的部分重新回位，再实行充填、局部的激光治疗等。对于萎缩纹，更多的是选择射频、激光等治疗，也可以通过注射PRP、玻尿酸等治疗。

瘢痕疙瘩的治疗存在一定程度的复发率，而且复发率较高，其复发原因与局部感染、张力、创伤有关。对于瘢痕体质的人群，局部有轻度的创伤就可能造成瘢痕疙瘩。此外，过度肥胖也是瘢痕疙瘩复发的重要原因，妊娠期也是复发的原因，可能与激素水平改变有关。 瘢痕疙瘩的治疗是长期管理的过程，无论是否复发，需坚持就诊、定期随访，有助于减少复发的可能性或可使复发的程度减轻。

一般瘢痕的治疗越早越好，及早干预可能会起到事半功倍的作用，拆完线后第二天就可以用硅酮类的瘢痕凝胶干预。缝针拆线以后，建议1-2周开始激光干预。可以选择点阵二氧化碳激光、染料激光，根据伤口的情况选择不同的激光。 局部加压也是非常不错的办法，比如在手臂上有伤口，可以选择瘢痕的弹力套。弹力套的作用是可以抑制胶原纤维过度向外侧生长，减少局部的张力，把瘢痕压平。

皮肤溃疡长期不愈合，称为皮肤慢性溃疡。皮肤慢性溃疡的原因比较多，包括恶性肿瘤，下肢静脉曲张等血管性因素。免疫性疾病相关的结缔组织病、血管炎等，痛风和糖尿病等内分泌性疾病，分枝杆菌感染、真菌感染等非特异性感染。 下肢静脉曲张在早期可以通过弹力袜预防，避免长期负压，如便秘、长期憋尿等，可能减少其发病风险。若为烧伤以后出现慢性不愈合的溃疡或放疗以后，局部的放射性皮炎引起的慢性溃疡，需高度排除肿瘤的可能性。反复感染、反复化脓的溃疡，要及早去医院进行相关的病原学检查比如真菌培养、细菌培养等，有针对性的治疗，有利于创面的及早愈合。

疱疹感染可能是病毒感染，一旦出现溃疡就转变成创面的问题，所以不是单纯涂药膏的问题，而是要良好的处理创面。尽量保持创面局部的湿润，有利于表皮的生长。避免结痂，因为结痂以后会加深创面而且更容易形成瘢痕。 疱疹出现溃疡以后，建议及时清创，保持创面干净，用促进创面修复的药膏，如美宝烧伤膏、碱性成纤维细胞因子、表皮生长因子等有利于创面修复的药膏。若合并细菌感染，还需加强抗感染、清创等处理。

打耳洞出现瘢痕疙瘩较为常见，瘢痕疙瘩一旦形成以后会不断生长，可能需要通过手术、局部注射、激光、浅层X光或者涂药等治疗。这些手段有各自的优势和劣势，建议找专科医生评估后选择相应的治疗方法。出现瘢痕的原因如下： 1、局部的个人体质问题，瘢痕体质的人易长瘢； 2、局部的消毒不严格，消毒不够严格可造成局部的感染，引起瘢痕疙瘩； 3、耳环含金量不足； 4、反复的炎性刺激也可以形成瘢痕疙瘩。

如果仅仅是为了缓解新长的瘢痕疙瘩造成的疼痛，方法如下： 1、可以吃止痛药，但是止痛药不能长期吃； 2、局部冰敷可以缓解疼痛或者擦含有冰片、樟脑的药物缓解局部的刺痒和疼痛。但是药物的作用是有限，还是需要到医院处理掉瘢痕疙瘩； 3、若仍然不能控制，可根据当时的要求和情况选择到就近的医院注射。 如胸前的瘢痕疙瘩疼痛难忍，如果冰敷、抹药以后不能缓解，需及时就医，有可能存在感染、肿胀的可能性，必须要通过医学的手段帮助解决。

痤疮又叫青春痘，可留下不同程度的瘢痕，包括凹陷性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都可以出现。针对不同的瘢痕，处理方式同。凹陷性瘢痕，可通过凹陷皮下剥离、点阵激光，若局部的颜色改变，可选择染料激光、光子等治疗方式。 增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，可选择局部注射、浅层X光，也可以选择点阵激光、皮瓣移植、瘢痕皮回植等。此外，任何治疗方法都有一定的风险，如激光可能会出现局部的红肿、脱痂、瘙痒，手术有可能再次形成新的瘢痕。瘢痕治疗以后，需长期的随访和定期的管理。

在伤口上撒盐除了会引起剧痛，对于伤口的愈合也并不是很有利，只是短暂的时间之内可能抑制局部的细菌生长，但是同时也抑制了细胞的生长。 皮肤溃疡上撒盐是民间的方法，从某种理念上可能有一定的道理。因为撒盐以后可以造成局部的高浓度，让部分细菌的生长得到抑制，但是同时高浓度的氯化钠也会抑制细胞的活性，出现细胞脱水。 可以把水烧开放凉，尽可能把局部的伤口洗干净，用干净的纱布包裹起来。