伍成德

临床对于食管病变，包括其他黏膜病变，均有癌变可能性，如炎症反复刺激、食管溃疡灶、反复存在食物、化学药品或酒精刺激等均可引发癌变。因此，建议有上述疾病患者，需养成良好生活习惯如清淡饮食、戒酒、戒辛辣食物，还需定期常规进行胃镜检查及上消化造影检查，定期到医院进行随访，以便发现早期食管癌，做到早期发现、早期诊断及早期治疗。

临床可见患者因背痛症状到胸外科就诊，医生会建议患者进行胸部CT检查，仅少部分患者可检测出肺部存在结节或占位，经后续检查后被确诊为早期肺癌，但早期肺癌患者通常不会出现背痛症状。通过目前临床对早期肺癌认识可知，患者通常无任何症状，出现背痛可能因胸膜疾病、神经痛或心脏疾病，如急性心肌缺血及心律失常等情况所引起。

肺门癌主要指中央型肺癌，属于肺癌中的一种，而肺癌主要分为周围型肺癌与中央型肺癌。中央肺癌以鳞癌和小细胞肺癌为主，周围型肺癌以肺腺癌为主，主要特点包括以下方面：1、中央型肺癌：中央型肺癌相对而言比周围型肺癌更加严重，获得根治机会也较少，预后相对不佳；2、周围型肺癌：若患者没有出现局部或远处转移，多数可通过手术治疗或微创胸外镜手术治疗得到根治，且临床预后较好。

目前早期食管癌发现率及检出率均较低，多数食管癌患者发现时已处于中晚期，预后相对其他肿瘤如胸科肺癌不佳。若早期发现患者为黏膜下癌时，通过内镜下介入手术即可达到治愈目的，其他早期食管癌5年生存率为50%-60%。若为晚期食管癌患者5年生存率可能＜10%，因此食管癌总体预后不佳。目前随人们健康意识逐步加强，包括对高危地区人群重视及对家族肿瘤病史关注，体检进行胃镜人们逐步增多，此类人群可更早发现食管癌，从而逐步提高食管癌治愈率及预后。同时随医学事业发展治疗手段也逐渐增多，相对于10年前疗效已有好转趋势。

浸润性腺癌属于肺癌一种，肺癌主要分为原位癌、微浸润癌及浸润性腺癌，属于疾病不同阶段，主要内容如下：1、原位癌：肿瘤局限于肺泡或肺泡壁内，患者通过积极手术治疗可以得到根治；2、微浸润腺癌：在原位癌基础上，肿瘤沿支气管及肺泡壁向外浸润，但浸润深度＜5mm，此类患者通过积极手术治疗，多数也可得到治愈；3、浸润性腺癌：肿瘤浸润深度≥5mm时，称为浸润性腺癌，若患者没有出现局部及全身转移仍处于早期或中期阶段时，通过积极手术治疗术后效果也较好。但如果出现局部或全身转移，提示病情已经进展至晚期，此时已经丧失手术机会，仅可通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法综合治疗，提高生活质量，延长患者生命。

临床常见部分患者术后病理提示为早期肺癌，但0.5-1年后极少部分患者会出现复发情况。通常早期肺癌也存在一定复发及转移率，但肺部原位癌基本可达到100%治愈，如果肺癌已超过原位癌阶段，仍会存在复发及转移几率。早期肺腺癌复发几率较低，可能与患者自身情况包括病理亚分型、术后治疗情况、营养状况或免疫情况等相关。对于早期肺腺癌患者术后，需根据术中及术后病理情况进行有针对性治疗及定期随访。

胸腺瘤手术主要包括微创手术与常规开胸手术，部分患者需要进行正中开胸，临床患者采取手术方式不同，痊愈时间也会出现相应变化，主要包括以下情况：1、微创手术：患者进行微创手术，通常术后7-10天即可痊愈，患者生活能够自理，可进行正常活动；2、开胸手术：若胸腺瘤患者采取胸骨正中开胸手术，因存在胸骨愈合问题，此类患者需待胸骨骨折愈合后进行轻度活动，至少需1个月时间痊愈。

先天性漏斗胸属于先天性疾病，患者表现为胸骨下陷，严重患者除胸骨下陷外，还可出现部分前胸肋骨及肋软骨下陷，患者需根据下陷严重程度及分级进行相应治疗，常见情况如下：1、病情较轻：通常病情较轻或年龄较小患者，如3-6岁之间推荐使用负压吸引器，通过负压吸引部分患儿能够减轻畸形；2、病情严重：若患者胸骨下陷较为严重或为重型漏斗胸时，建议在学龄前进行NUSS手术矫正。